“看病难、看病贵”的话语变迁(1978―2012).doc

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1、“看病难、看病贵”的话语变迁(1978―2012)　　关键词：《人民日报》；看病难；看病贵；医改　　摘要：改革开放以来，“看病难”与“看病贵”在主流媒体话语中发生了变迁。研究结果表明，在主流媒体话语中，“看病难”与“看病贵”存在形式与内容的悖论，二者的变迁呈现阶段性、滞后性特征，并与中国医改及其所营造的社会舆论氛围密切相关。主流媒体话语对“看病难、看病贵”的建构具有很强的现实影响力。总之，改革开放以来，一系列医改在克服或缓和某些医疗难题的同时，也引发出新的、更复杂的问题，中国医改仍面临巨大挑战。

2、　　中图分类号：C912　　文献标志码：A　　文章编号：1001243502023609　　Keywords：“People’sDaily”；difficultmedicaltreatment；highmedicalexpense；medicalreform　　Abstract：　　“Difficultmedicaltreatment”and“highmedicalexpense”haveexperiencedchangesinthemainstreammediadiscoursesincere

3、formandopeningup.Researchshowsthatthereisaparadoxbetweentheminformsandcontents.Theirfeaturesofstageandhysteresisinchangingarecloselyrelatedtomedicalreformsanditssocialatmosphereofpublicopinion.Themainstreammediadiscoursehasshownastronginfluenceonreal

4、ity.Inshort，someproblemshavebeenovercomeoralleviatedthroughthereforms，butalsohasledtosomenewandmorecomplexproblemswhichChinahastobefacedwith.　　一、问题的提出　　自新中国建立起，中国政府就进行了一系列医疗卫生改革，公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成了改革开放之前由中国政府主导的低水平福利性医疗保障制度。[1]可以说，早期民众的医疗难题主要是在于医疗卫生资源供

5、给不足所带来的看病难问题。“看病难、看病贵”作为被正式提出的医疗问题，则是改革�_放以后，与新时期的一系列医改关联密切。关于中国医改进程，目前尚有细节性的分歧，但就其基本发展阶段来看，是存在共识的。[2][3][4]虽然历经多次医疗体制改革，“看病难、看病贵”仍然是中国医疗体制的“疑难杂症”[5]，“看病难、看病贵”仍然深深困扰中国普通民众。[6]根据中国社会科学院发布的2012年中国社会蓝皮书，“看病难、看病贵”是处于社会综合问题排序的前列。2006年成为首位社会问题，2008、2011年均是

6、处于第二位的社会问题。[7]2014、2015年中国社科院的医疗卫生事业发展报告均指出“新医改”并未实现其预期目标。[8][9]“看病难、看病贵”已成为中国医患矛盾频发的现实根源，也已成为社会批判中国医疗卫生体制的共识性话语，而主流媒体在推动这一共识性话语的建立过程起着不可忽视的作用。本文主要关注改革开放以来，中国已经历的一系列重要的医疗体制改革及其对医疗服务的影响，集中体现在“看病难、看病贵”的话语表达上。因此，本文所要探讨的问题就是“看病难、看病贵”在主流媒体话语中如何被建构？如何发生变迁？

7、变迁的原因、特征与意义如何？　　二、研究设计　　研究样本　　本文将1978-2012年《人民日报》图文数据全文检索系统《人民日报》图文数据全文检索系统：http：//202.119.47.4：957/web/index.htm。中包含“看病难”或“看病贵”及其特定关键词的新闻报道文章作为研究对象，以涉及到“看病难”或“看病贵”的特定关键词作为分析对象，通过统计特定关键词的频数，并结合中国医疗体制改革的进程发现词语频数变化的过程、特征及原因。《人民日报》作为中国共产党中央委员会机关报，一切宣传报道

8、都严格地以党的意志为转移，特定词语出现的时间、版次和文章背景等均经过深思熟虑，[10]因此通过对《人民日报》中特定关键词的统计分析找到词语变化背后的意义，具有客观性和有效性。以《人民日报》作为词频统计分析的文本材料，分析关键词的变化及其背后的原因与意义已经得到了较多研究者的应用。[1117]　　研究方法　　本文主要采用内容分析的方法。内容分析是对各种信息的内容进行客观、系统和定量的描述，其主要目标通常是决定内容中某一项目的频数，或者决定某一类别在整个内容中所占的比例等等，而这种定量分析也一直是内