基层医院454例药品不良反应报告监测分析-论文.pdf

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1、2014年6月5日第23卷第11期中目茜·药事组织·Vo1．23，No．11，June5，2014(ina『larmaceu如口PharmaceuticalAdministration基层医院454例药品不良反应报告监测分析蒙光义，高春燕，王冬晓，庞家莲，彭评志，唐华斌，陈靖辉(1．广西壮族自治区玉林市第一人民医院，广西玉林537000；2．桂林医学院，广西桂林541004；3．广西壮族自治区玉林市妇幼保健院，广西玉林537000)摘要：目的探讨药品不良反应(ADR)发生的规律和特点，促进临床安全、有效和合理用药。方法采用回顾性分析方法，以医院

2、2012年上报ADR监测系统的454例ADR报告为研究对象，采用Excel软件进行统计和分析。结果454例ADR报告中，男性明显多于女性，分别占58．37％和41．63％；ADR高发于18岁以下和60岁以上患者人群，分别占18．94％和30．84％；静脉滴注给药途径发生ADR比例最高，其次为口服给药途径，分别占70．04％和20．93％；抗茵药物和抗肿瘤药物诱发ADR的比例较大，分别占24．01％和11．67％；ADR主要临床表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒等过敏样反应，主要累及皮肤及其附件，占39．21％；绝大部分ADR经相关治疗后能完全治愈或好转，

3、分别占55．73％和42．73％。结论医务人员应加强ADR监测工作，密切观察患者用药后的临床表现和反应，重视药品的临床应用管理，提高药物临床合理应用水平，减少ADR发生。关键词：药品不良反应；监测分析；合理用药中图分类号：11969．3；11954文献标识码：A文章编号：1006—4931(2014)11—0047—03医疗系统的药品不良反应(ADR)监测工作越来越受到重视，统ADR报告共454例，其中医师上报214例(47．14％)，护士上加强ADR监测是促进医院合理用药和确保用药安全的重要方法报209例(46．04％)，药师上报31例(6．

4、83％)。按照《药品不良反和手段“1。总结和分析ADR报告是探讨其发生规律、临床特点和应报告和监测管理办法》中的标准将ADR分类，分别从性别、年防治措施的有效途径，对于临床安全用药和及时判断或预防新药龄、药品种类、给药途径、主要临床表现、转归情况等方面进行统所致ADR的发生具有积极的重要作用I。笔者通过对医院2012计和分析。年上报国家药品不良反应监测系统的454例ADR报告进行统计2结果和分析，观察其发生特点及规律，为医院合理用药和减少ADR的2．1患者年龄及性别发生提供参考。454例ADR报告中，患者男265例(58．37％)，女189例1

5、资料与方法(41．63％)，男性明显多于女性。患者年龄1天至87岁，60岁以收集医院2012年门诊部和住院部上报药品不良反应监测系上老年患者ADR发生率居首位，共140例(30．84％)；18岁以下未费等比公务员医保患者高(P<0．05)。原因可能为：1)患者主观己。通过引入第三方制约力量，医疗服务的价格机制可以通过博因素。部队免费医疗因住院费用全部由军费支付，部分患者抱着弈而形成。通过审核以明晰化，最后政府财政有针对性地补贴，一“不用白不用”的心理，要求医师处方保健药、营养药，造成药品费方面可以扶持公益医疗服务，另一方面也可以有效控制成本，控

6、用增加。2)医师为了避免牵扯官司，即使是极小概率的疾病，也要制医疗费用，避免防御性医疗。国内有关学者提出了相关建议⋯：逐项排查。只凭经验无法完全保证不漏诊、误诊，只能依靠检查数应适度加大国家的财政投入，提高医务人员的劳务价值；建立各据的支持。另外，医患关系的紧张局面及患者维权意识的提高直种疾病的诊疗指南，建立医疗服务质量控制、评估指标和管理体接催生了防御性医疗。2002年实施的《最高人民法院关于民事诉系；应加强医德教育，提高医务人员的职业素质；完善医疗行业标讼证据的若干规定确立了“举证责任倒置”原则，把遭遇医疗纠纷准；实行薪金制，切断医生收入与

7、服务提供量的直接关系。提倡适的医师假设为失职者，医师必须拿出证据证明自己尽了责。有了度医疗，力争诊疗最优化。建立控制防御性医疗的量化指标体系，这样的假设前提，为求自保，医师便会倾向于开具更多检查单和以“零缺陷”质量管理为契机；控制防御性医疗。以医养医并不一更多昂贵的新药。在这样的现实背景下，一些医疗机构为避免医定能降低医疗费用，只有改进政府卫生投资模式，推进医疗服务疗纠纷，更加注重风险管理，甚至以行政手段要求医务人员采取付费制度改革，才能实现医疗费用的理性回归。防御性医疗措施。作者简介：蔡亚敏(1976一)，男，汉族，硕士研究生，主管药综上所述

8、，部队免费住院医疗费用过高及其结构不合理的现师，研究方向为临床药学，(电子信箱)whzyylZX@163．c0m。象是客观存在的。药品费用是构成住院医