从肝肺脾论治小儿支原体肺炎久咳-论文.pdf

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1、第10卷第1期中医儿科杂志Vol_10No．12014年1月J．PEDIATRICSOFTCMJan．2014从肝肺脾论治dxJL支原体肺炎久咳徐嘉辉，余德钊(1．广州中医药大学，广东广州510000；2．广东省第二中医院，广东广州510000)摘要：通过探讨小儿支原体肺炎治疗后久咳的病因病机、治法及辨证论治等内容，提出在治疗肺脾的基础上分别加用黛蛤散和四逆散以调畅肝木气机，并结合现代药理学研究指出中药可能通过ca通道调节纤毛运动与双向调节胃肠功能等治疗小儿支原体肺炎久咳，为进一步研究提供思路与中医理论依据。关键词：肝；肺；脾；小儿支原体肺炎；久咳中图分类号：R256．11文献标志码：A文章编

2、号：1673—4297(2014)O1—0028—03Onthetreatmentofchroniccoughcausedbymycoplasmapneumoniafromliver，lungandspleenXuJiahui，YuDezhao。(1．GuangzhouUniversityofTCM，Guangzhou，Guangdong，510000，China；2．TheSecondHospitalofTCMofGuangdongProvince，Guangzhou，Guangdong，510000，China)Abstract：Throughthestudyofetiologyandpa

3、thogenesis，syndromedift~rentiationandtreatmentofchroniccoughafterthetreatmentofmycoplasmapneumonia，itwasproposedthatDaigePowderandSiniPowdershouldbeusedonthebasisoflungandspleentreatmenttobridgethepathofliverqi，itwaspointedoutthatthetraditionalChinesemedicinemaybeinvolvedintheregulationofcilimTmovem

4、entandbidirectionalregulationofgastrointesti—nalfunctionintreatingchroniccoughcausedbymycoplasmapneumoniathroughCachannels，toprovideideasandtheoreticalbasisforthefurtherstudy．Keywords：liver；lung；spleen；mycoplasmapneumonia；chroniccough小儿支原体肺炎(myeoplasmapneumoniaepneu—就脏腑而论，主要从肺脾论治肺炎喘嗽后的久咳迁monia，MPP)是

5、儿童社区获得性肺炎常见疾病之一，延症状。如《幼幼集成·咳嗽证治》指出：“凡有声临床上经系统治疗后，常常可见干咳无痰，或咳嗽无无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；力伴咳痰难出等久咳为主的持续症状¨J。美国胸有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。”刘河科医师协会(ACCP)2006年制定的《儿童慢性咳嗽问指出了咳嗽与肺脾的关系，认为“咳谓无痰而有诊治指南》则将儿童慢性咳嗽定义为咳嗽持续超过声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为4周。西医学主要采取大环内酯类药物序贯治疗，痰也；咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，结合少量糖皮质激素及免疫增强剂对症处理为咳而为嗽也”。接着，

6、就寒热而论，多以热证为主。主_2。但是，随着耐药菌株的日渐严重，如何把握如《宣明方论·4,JL门》提到“大概4,JL病者纯阳，早干预、足治疗、合理使用抗生素和提高个体免疫热多寒少也”。就气血阴阳而论，主要以气阴亏虚力，成为治疗MPP久咳的一大难题。中医治疗4qb为主。如吴鞠通认为：“温热阳邪也，阳盛伤人之阴MPP久咳有其特色与疗效，笔者认为治久咳必先治也。”此外，邪热久羁，热盛则津化为汗以散热，汗出气，治气必注重调肝，故试从肝肺脾论治&JLMPP则津液丢失。故在肺热证过程中，难免耗气伤阴。久咳。笔者认为，肺伤则咳，脾湿则嗽，肝郁则久，三者合而1病因病机为肺炎喘嗽后的久咳迁延症状的脏腑病机。是故

7、肝中医学认为D,JL脏腑娇嫩，形气未充，肺脾虚主疏泄，若肝木气机不畅，则肺金无力恢复宣降，且弱，在急性咳嗽之后，往往正虚邪恋，或虚实夹杂，或脾土不升，痰湿困于中焦，故久咳难愈。又小儿肝寒热错杂，而致久咳难愈。历代医家主流观点，首先常有余，故肝木疏泄太过，致使气机不畅，导致肝脾第10卷第1期中医儿科杂志Vo1．1ONo．12014年1月J．PEDIATRICSOFTCMJan．2014不调、胆汁郁滞