从“气动血行”话柴胡疏肝散的临证应用-论文.pdf

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1、30内蒙古中医药症状，用本方异病同治，可使肝气条达，阳气宣展，故“四逆”可除。理气、益气、清热、祛湿之法。笔者多年的临床实践体会到，温阳益若肝郁日久，或反复发作，则日久成瘀，发作时手指疼痛明显，或身气的药物需大剂量方可祛除沉寒，虫类药的合理选用可达事半功体其他部位疼痛，痛有定处，舌紫暗，有瘀斑，脉弦涩等，用血府逐倍之功，诸如地龙、蜈蚣、全虫、水蛭、虻虫、壁虎、乌蛇等虫类药物瘀汤加减以理气活血通络止痛，则气滞血瘀可除，诸症缓解。具有活血破瘀，消肿散结，搜风通络作用，其性猛悍，搜剔窜络，非3体会植物药所能及，在治疗本病中酌选几味，对提高疗效十分

2、重要。外中医学没有“雷诺氏病”一词，一直以来诸多学者都将本病按用熏洗药物可促进血液循环，解除血管痉挛。其症状表现归人“四肢逆冷”“血痹”“脉痹”等范畴。多由素体脾肾本病是一种慢性进行性疾病，病程较长，短者数年，长者可达阳虚，外感阴寒之邪，寒凝血泣；或情志不畅，肝失琉泄，气滞血数十年，除少数完全缓解外，大多数难以根治。因此，患者要树立乐瘀。本病为本虚标实之证，在本为脾、肾阳虚，在标为气滞、血瘀、观的精神和信心，与医务人员密切配合是获得良好效果的前提。寒凝，病程Et久，伤及正气、或邪郁化热，或复感湿热之邪，而在临参考文献床多表现出虚实挟杂之象，

3、但瘀血阻络为其基本病机。针对其病『11高京宏，高京荣．雷诺氏病的病机与辨证治疗Ⅲ．北京中医药大机，总的治疗原则是活血通络，再视其病机侧重配以温阳、散寒、学学报(中医临床版)，2008，15(6)：40．从“气动血行’’话柴胡疏肝散的临证应用潘东指导老师：陈宝元摘要：柴胡疏肝散出自《景岳全书》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往来”，是疏肝解郁的良方。陈宝元教授从气血角度阐释病机，倡导“气动血行”说，临证以此方加减化裁，辨证施治，广泛应用于内外科诸多疾病，其临床疗效显著。关键词：气动血行；柴胡疏肝散；陈宝元中图分类号：R249文献标识码：B文章编号

4、：1006—0979(2014)05—0030—02陈宝元(1952一)教授现任天津中医药大学第二附属医院中医要临证是以气血失常为主的病症皆可使用，此即为中医异病同治外科主任医师，博士生导师，中华肛肠分会常务理事。从医30余之法。”陈师应用此方标准有四：一是凡肝经所过之地病位在颈两年，先后参编专著4部，发表论文30余篇，攻专中医外科，擅治疮侧、胸胁、乳房、阴部者，病种／zn-~L腺增生、肋软骨炎、带状疱疹、甲疡、肛肠、乳腺、周围血管病、糖尿病足等疾病。陈宝元教授对中医亢、睾丸炎等；二是凡临证表现为胀、胀痛、窜痛或刺痛为主的疾理论造诣颇深，临

5、床中重正气、重气血、视脾胃为生命线，尤其对病，病种如各种慢性胃病、胆囊炎及痛经等；三是凡病患自诉有明气血的认识与心得体会颇多，在治疗上更倡导“气动血行”说。临显郁怒史而后发病者，或其病其痛因怒而剧而喜而缓者，或有明床除气滞血瘀之证当理气活血外，其他证型无论何病、何法、何显肝郁气滞之候者，病种如乳腺增生、甲亢、更年期综合症等；四方，也必加用理气活血之品，遵“气动血行”为第一要义。中医素有是病位固定不移、或刺痛、或久不愈，伴舌暗、暗红或有瘀斑者，病“异病同治”之说，陈师之“气动血行说”更能深刻体现出祖国医学种如冠心病心绞痛、痛经等。其四条只要见

6、其一者皆可诊为气滞这一独特治则的正确性。血瘀为病，不必悉具，放胆用柴胡疏肝散为基本方治之。陈师常以1学术思想本方加减用以治疗中医外科疾病中之如肋软骨炎、肋间神经痛、“气血”学说是中医理论的重要组成部分，并总结出许多著名肋部外伤、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、带状疱疹遗留的神经痛、乳论点，如“气为血之帅，血为气之母”、“气行则血行，气滞则血滞”腺增生症、乳汁减少等，其他各科之病，如冠心病、失眠、神经衰及“有形之血不能速生，无形之气当竣补”等。气血的正常运行以弱、神经官能症、各种胃病(胃溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、萎维持人体正常的生理功能，在病理时

7、，人体无论何病都会影响到缩性胃炎、糖尿病胃瘫)、慢性乙型肝炎、高血脂、甲状腺功能亢正常的气血运行，也谓久病必瘀也，反之，气血的任何病理变化进、更年期综合症及痛经等多有良效。(如气滞、气虚、血虚、血瘀等)，13久也可影响人体脏腑的生理活2典型病例动，二者相互影响，故陈师对气血的认识有二点：一是无论何病，案1：胡某，女，36岁，以左肋部疼痛一月余，随呼吸则疼痛加无论何病因、病理，无论寒热，无论虚实，在发病的同时，也必然会重一周就诊。患者自述～月前与丈夫吵架后两天发作此证，初期影响到气血之正常运行，日久必使气机不畅，血流缓慢甚则血瘀左肋部疼痛隐隐

8、未在意，近一周疼痛加剧，且随呼吸而疼痛更甚，而形成气滞血瘀；二是气血运行中发生任何病理变化，反之也可触诊局部第9-11肋软骨部明显压痛，舌暗而胖大，苔薄，脉弦，当影响到脏腑正常功