多层螺旋CT扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断价值-论文.pdf

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1、1186陕西医学杂志2014年9月第43卷第9期多层螺旋CT扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断价值西电集团医院(西安710077)任雪会赵明增摘要目的：探讨多层螺旋CT扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断价值。方法：对83例肝脏局灶性结节增生患者均进行超声检查和多层螺旋CT扫描，后经病理组织学检查确诊肝脏局灶性结节增生患者60例，比较两种检查方法的灵敏度、特异度、准确度，分析两种检查方法的吻合度。结果：多层螺旋CT扫描的灵敏度、特异度、准确度均高于超声检查，但均无显著性差异(P>0．05)。两种检查方法的诊断结果高度吻合。结论：多层螺旋CT扫描是肝脏局灶性结节增生的

2、有效诊断方法，具有较高的灵敏度、特异度、准确度。主题词肝肿瘤／诊断肝肿瘤／放射照像术体层摄影术，X线计算机【中图分类号】R735．7【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7377．2014．09．036肝脏局灶性结节增生是临床较为常见的一种肝脏机，先行平层扫描后再行增强扫描，设定扫描层厚为良性病变]，由于其存在良性肿瘤样病变，容易造成10mm，设定扫描间距为10mm，增强扫描时要采用高误诊而影响患者的预后。随着医疗设备的不断改进和压注射，使用的对比剂为非离子型造影剂碘海醇90～诊断技术的不断提高，肝脏局灶性结节增生的诊断检100m

3、l，控制注射速率为3．5ml／s，选取扫描时病灶的出率呈现出明显的升高态势]。我院于2010年1O最大层面，实施固定层面多期扫描和延迟扫描，控制每月至2013年1O月对83例肝脏局灶性结节增生患者次的全肝扫描时间为14～24s，后台处理软件为行超声检查和多层螺旋CT扫描，针对两种检查方法EBW2．0。重建的薄层图像后传输至处理工作站进行的灵敏度、特异度、准确度、吻合度进行对比分析，现报多层面重组并观察，记录病灶部位的形态、回声程度、告如下。大小、数量、密度、包膜等情况。资料与方法3评定标准超声检查和多层螺旋CT扫描的1临床资料选择疑似肝脏局灶性结节增生患灵

4、敏度、特异度、准确度评定标准如下：①灵敏度一真者83例，其中男58例，女25例。年龄19～74岁，平阳性／(真阳性+假阴性)。②特异度一真阴性／(真阴均57．2±1O．8岁。经病理组织学检查确诊肝脏局灶性+假阳性)。③准确度一(真阳性+真阴性)／(真性结节增生患者60例，其中男39例，女21例。年龄阳性+假阴性+真阴性+假阳性)。19～72岁，平均56．9±12．4岁。非肝脏局灶性结节4统计学处理本研究数据采用SPSS。软件增生患者23例，其中男19例，女4例。年龄23～70进行统计分析，计数资料以例数和百分比()表示，吻岁，平均57．6±11．2岁。均排

5、除了患有其他心肺肾疾合度一致性分析采用卡方(Y)检验，以P<0．05为有病、血液病、精神疾病、免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤显著性差异，P<0．01为有极显著性差异。疾病的患者。本研究已取得患者同意，且经医院伦理结果委员会通过。1超声检查与多层螺旋CT扫描灵敏度比较2检查方法肝脏局灶性结节增生患者均行超见表1。多层螺旋CT扫描的灵敏度高于超声检查，声检查和多层螺旋CT扫描。超声检查的仪器为东芝但无显著性差异(P>0．05)。340彩色多普勒超声诊断仪，设定探头频率为3．0～5．表1超声检查和多层螺旋CT扫描的0MHz，指导患者空腹8～12h后行肝脏常规扫描，

6、观灵敏度比较En()]察病灶部位的形态、回声程度、大小、数量，在彩色多普勒或能量多普勒超声下记录病灶的血液状态，注意血流频谱情况，记录血流频谱的最大流速和阻力指数。多层螺旋CT扫描的仪器为Philips64排螺旋CT*陕西省卫生厅科研基金项目(No2012D55)2超声检查和多层螺旋CT扫描的特异度比较陕西医学杂志2014年9月第43卷第9期1187见表2。多层螺旋CT扫描的特异度高于超声检查，病机制尚不完全清晰，但有研究表明：肝脏局灶性结节但无显著性差异(P>0．05)。增生的发生多与性激素代谢有关]。表2超声检查和多层螺旋CT扫描的由于肝脏局灶性结节增

7、生较为少见，因而常规影特异度比较In()]像学难于定性，最后的诊断仍须病理学判断，在鉴别诊断上仍有一定的困难，误诊率较高，特别是在影像学上无法与肝脏恶性肿瘤相鉴别时，可显著增加误诊的风险。随着医疗科技水平的不断提高和医疗设备的不断更新，新的检测手段不断应运而生，超声检查和多层螺旋CT扫描逐渐用于肝脏局灶性结节增生的诊断和治疗。超声检查是肝脏局灶性结节增生的一种常用方3超声检查和多层螺旋CT扫描的准确度比较见表3。多层螺旋CT扫描的准确度高于超声检查，法，患者多表现为低回声，作为一种影像学检查手段，超声检查可清晰显示患者的血供状况，肝脏局灶性结但无显著性差异

8、(P>O．05)。袁3超声检查和多层螺旋CT扫描的节增生其内是具有