第1讲绪论与体液紊乱课件

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1、护理学系　　兰　华《外科护理学》推荐参考书:《外科护理学》曹伟新李乐之主编人民卫生出版社出版lanhua58703@sina.com139794809178251822《外科护理学》学习目标1．掌握外科学外科护理学的概念。2．熟悉外科疾病的种类。3．熟悉学习外科护理学的方法。4．了解外科护士的职责与素质要求。第一章绪论★外科护理学概念：是以外科学和护理学为基础，研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。▲外科疾病感染创伤肿瘤畸形功能障碍一、概述外科学是研究外科疾病的发生与发展规律、诊断、治疗和预防方法、手术

2、技术以及术前术后处理的一门临床医学学科二、外科护理学发展简史自有人类以来就有护理，护理是人们谋求存的本能和需要护理象征着母爱、照顾老、幼、病、残者二、外科护理学发展简史19世纪佛罗伦斯•南丁格尔：现代护理学是以外科护理为先驱问世的改善军队的卫生保健事业（伤兵死亡率由50%下降到2.2%）。三、外科护理人员的职责协助检查提供指导协助治疗评估需要协助锻炼四、外科护理人员素质职业道德职业知识和技能心理与沟通不断更新知识身心健康高度责任心:以病人为中心爱岗敬业：吃苦耐若严格操作规范“三基”扎实：基本理论、基本知识和基本

3、技能专业知识：外科常见病相关知识与技能胆大心细：干净利索、雷厉风行善于交流：进行不同层次沟通网络化数字化智能化工作负荷大，护士若不具备健全的体魄、健康的心态和饱满的精神状态.五、如何学习外科护理学1、掌握外科疾病的护理特点：三多一强2、以现代护理观念为指导，以护理程序为框架3、注重理论与实践相结合，注意树枝图学习脑外：瞳孔、意识胸外：呼吸、心率泌外：尿液、饮水矫外：皮肤、运动生命体征体位伤口腹外：腹膜刺激症排气小结外科护理学是阐述和研究对外科病人如何进行整体护理的一门临床护理学科。外科疾病是以需要手术或手法为主

4、要疗法的疾病，学习外科护理学的方法：掌握外科疾病的特点、理论联系实践和以现代护理观指导、树立树枝图学习等。1.以下哪项不是护士必备的素质要求：A.高尚的道德情操B.热爱护士专业C.责任心强有献身精神D.全心全意为伤员服务E.有市场经济头脑E学与思A1型题A2型题2、当组织一个抢救班子，处理一个特大工伤事故的抢救工作时，挑选护士时必须考虑的条件是A.身体健康B.仪表文雅C.举止稳重D.性格开朗E.待人有礼学与思AA3型题3、外科9床病人诉伤口痛，10床病人诉腹胀（肝硬化腹水所致），某护士在执行医嘱时，误将止痛药用

5、于10床病人，而将血红蛋白用于9床病人1．所致的差错时由于A．该护士思想素质差B．心理素质差C．业务素质差D．身体素质差E．违反护士操作规程2．为避免类似差错发生护士应A．有高尚的道的情操B．有正确的人生观C．热爱护士专业D．坚定的信念E．一丝不苟的责任心EE学与思第二章体液平衡失调的护理学习目标1．掌握体液平衡失调病人的护理评估和护理措施。2．熟悉各种体液平衡失调的病因、临床表现和治疗原则。3．了解正常体液平衡。P4低钠或高钠血症酸碱中毒低钾或高钾血症体液平衡失调的表现水过多或脱水容量失调浓度失调成分失调体液

6、量呈等渗性改变仅引起细胞外液量的改变由于细胞外液量的改变引起渗透压发生改变细胞外液中的离子成分改变，但不影响渗透压1、体液组成：水+溶质，约占体重60%ICF40%组织间液15%血液5%ECF20%体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异§1正常体液平衡一、水平衡一、水平衡2、水平衡及调节摄入量（ml）排出量（ml）饮水1000～1500尿1000～1500食物中水700皮肤500内生水300呼吸道350粪150总量2000～2500总量2000～2500二、电解质平衡Na+Cl-、HCO3-蛋白质K+、Mg2

7、+HPO42-、蛋白质正常值135-145mmol/L日需量：5~9克Na+主要经肾出，“多进多排少进少排，不进不排”正常值3.5-5.5mmol/L日需量：2~3克肾保钾较钠弱，“多进多排，少进少排，不进也排”细胞内液和外液的阳离子总数=阴离子总数细胞膜两侧的渗透压相等，290-310mmol/L溶质在水中所产生的吸水能力（或张力）称为渗透压三、酸碱平衡特点缓冲调节人动脉血呈弱碱性，pH为7.35~7.45。PH值的生命极限为6.8和7.8。血液：HCO3－与H2CO3最重要缓冲对在血液中含量最高，缓冲能力最

8、大。肺：呼出CO2，随着呼吸的快慢深浅，调节CO2排出速度，调节碳酸的浓度。肾：主要在于肾小管上皮细胞能排泌H+和NH3重收Na+以保留HCO3－，维持血浆中碳酸氢盐的正常浓度。§2水钠代谢紊乱病人的护理细胞外液过多导致的水中毒或水和钠减少所致的缺水（低渗、等渗、高渗）临床上缺水多见盛夏，你已经在室外玩了两个半小时蓝球之后，感到很口渴,是否应该喝大量开水,为什么？请思考§2水钠代谢紊乱