刺络拔罐治疗顽固性呃逆1例.pdf

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1、第30卷第6期瀚由中运攘志Vo1．30No．6·106·2014年6月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJun2014病苦心痛”的记载，《拦江赋》载：“胸中之病内关张某，女，25岁，2012年11月15日就诊主诉：呃逆担”，《急备千金要方》载：“心实者，则心中暴痛，虚2个月余，加重1个月。病史：患者2个月前因恼怒，一周几乎未进食，后呃逆频作。曾2次行胃镜检查均未见明显器质则心烦，惕然不能动，失智，内关主之。”郄门穴，手性病变，先后服用多种中西药(具体药物不详)，效不佳；后厥阴心包经郄穴，“郄”指空隙，这里又指该穴为郄自食大量冰冻山楂食品1个

2、月余致呃逆加重，食用热食可稍穴，“门”指神气出入之处，故名。郄门穴长于止痛，缓解。刻下症见：呃逆频作，约15次／min，低沉有力，伴胁胀可治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证，现代痞满，纳呆，舌质淡，舌两侧散在瘀点，苔白厚，脉弦平素临床上可治疗冠心病、心绞痛、心律失常等。内关、急躁易怒，月经45d左右一行，经血色暗有血块。查体：发现郄门二穴配合使用，能起到缓解胸痛、憋闷、心慌等患者背部左侧膈俞穴处有约2cm×2cm范围反应点，按之结症状的作用，可治疗多种急、慢性心脏病。一针作硬，有压痛；其皮肤表面有青紫色细小血络散布，脉络清晰。用于两穴，使针感易于扩散传导，增强刺激强度，疏中医诊断：呃

3、逆(瘀血阻膈，寒邪客胃)；西医诊断：单纯性膈通经脉筋络，加强心包经与阴维脉的沟通，是远道肌痉挛。治法：祛瘀行气，散寒降逆。取穴：膈俞穴(左)。操作：患者取俯卧位，膈俞穴处常规消毒，用三棱针快速垂刺的一种灵活运用。《灵枢·官针》载：“远道刺者，直点刺膈俞穴处压痛点或瘀阻细小血络，每处3～5次，进针病在上取之下。”《灵枢·终始》载：“病在上者，下取深度约3mm，随即用5号火罐吸附于点刺部位，至出血量约之，病在下者，高取之。”通过刺激和调节所属经络lOmL为度，留罐5min，隔天1次。当日放出紫黑恶血约的远端腧穴，促进经脉气血的运行，以达通经活络15mL，患者呃逆明显减轻。第3天放出暗红色血

4、约lOmL，之目的。呃逆好转，只于说话间发作数次。第5天呃逆基本消失，血透刺法是将毫针刺入穴位后按一定方向朝另色已复常。共治疗3次，呃逆得止。随访半年未复发。一穴(几穴)或部位透达的一种刺法。其能精简用按：中医学认为呃逆多由饮食不当、情志不畅穴而扩大针刺的作用，同时还增强刺激量，使针感和正气亏虚等，导致胃气上逆动膈而发。本例病机容易扩散、传导，起到分别刺两穴所不能达到的作复杂：(1)患者因恼怒致肝郁气滞，横逆犯胃，胃气用。内关穴透刺郄门穴，在临床中广泛应用于冠心上逆动膈而发呃逆，气机不畅日久，久病入络，致血病、心绞痛、房颤、心律不齐、心脏神经官能症等多行瘀阻，停滞胸膈，应于穴位，又肝用

5、在左，故见青种原因引起的胸痛、憋闷等的治疗，无其它配亦即紫血络应于左侧膈俞穴；(2)患者长时间食用寒凉能取得较好的疗效。希望在以后的临床工作中，能之品，致寒邪客胃，胃气失于和降，呃逆加重，瘀血发现内关、郄门二穴的更多妙用。阻膈加之寒邪客胃，致呃逆频作不止。(收稿日期：2013—12—13)刺络拔罐疗法具有刺络放血和拔罐的双重作第一作者：李字恒，男，2012级硕士研究生，研究方向：用。一方面，刺络出血合“菀陈则除之”之意，使邪针灸理论与临床运用研究随血出，“恶血去而新血生”，血气复行，起到疏通胸通讯作者：杨佃会，男，教授，研究方向：针灸理论与临膈瘀阻之经络，调达膈问气机以止呃的作用。同床

6、应用研究．E—mail：jnyangdh@126．COnl时，点刺具有针刺的效应，可刺激膈俞穴，膈俞穴为膀胱经背俞穴、八会穴之血会，内应横膈，通于背部刺络拔罐治疗顽固性呃逆1例及足太阳膀胱经，具有宽胸利膈、降逆止呃、助阳行气之功，又为治疗血证要穴，《针灸逢源》：“治诸血郭秋蕾，王锐证及胸胁痛。”另一方面，拔罐加大了刺络的放血量(1．山东中医药大学，山东济南，250014：和刺激程度，更增活血祛瘀之效。选用5号大罐拔2．山东中医药大学附属医院，山东济南，250011)火罐可增加局部温热效应以散寒邪，并可通过其负呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉问呃压作用减小胸廓压力与张力，从而缓解膈肌

7、痉挛。呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。两法结合，相得益彰，共奏祛瘀行气、散寒降逆之《内经》无呃逆之名，其记载的“哕”即指本病，相当功，同时也体现了祛邪扶正的治疗原则，疗效显著，于西医学的单纯性膈肌痉挛。本病例为顽固性呃值得推广。逆，病机复杂，病程较长，经多种药物治疗效果不明(收稿日期：2013一l2—30)显。笔者采用独取膈俞穴刺络拔罐治疗，疗效显第一作者：郭秋蕾，女，2012级硕士研究生，研究方向：著，现介绍如下。针灸理论与临床应