小儿脂肪性肝病的综合干预方案效果观察-论文.pdf

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1、肝脏2013年12月第18卷第12期·861··经验交流·+Jill肪性肝病的综合干预方案效果观察李小玲脂肪性肝炎是指肝脏对脂肪不能正确及时处理，脂肪在肝球、跳舞、游泳等。由于运动时，机体代谢率增加，对能源物质脏堆积而导致的一种病症。脂肪堆积会阻碍肝脏发挥正常功特别是糖的需求量增大，血糖就会被各组织特别是肌肉组织利能，增加肝脏负担，出现肝炎，氨基转移酶升高等症状，导致肝细用，而有许多研究证实体重及体脂的减少与运动量呈依赖胞缺氧、破裂死亡，对肝脏造成严重损伤。我国儿童脂肪肝发病性l_2。患儿运动应循序渐进，持

2、之以恒，避免空腹运动。运动率不断提高，儿童发生脂肪肝主要与肥胖有关。美国一项最新时选择空气新鲜的场所，使全身轻松愉快，心情舒畅。运动时调查表明，一般儿童脂肪肝发病率为2．6，但肥胖儿童为要劳逸结合，避免过于疲乏劳累。22．5％～52．8。我国报道在单纯性肥胖儿童中(40例，平均9(四)心理指导大多数脂肪肝患者，尤其是症状不明显，不岁)经B超诊断脂肪肝38。为探索有效干预方法，控ItJL童脂影响食欲，不影响学习的患者，更不愿意进入患者角色。针对肪肝的发展。2000年7月至2002年12月，我们对确诊为脂肪这种

3、心理，要向患儿家长仔细解释，耐心说明，讲清楚脂肪肝是肝的患儿进行综合干预研究。报道如下：一种由多种原因引起的疾病，直接损害肝细胞，甚至导致肝硬化。克服侥幸心理，纠正不良饮食习惯。资料和方法(五)纠正不良行为不良行为的形成常常是多方面、多因一、研究对象素、长时间综合作用的结果。因此找到不良行为的原因是治疗2000年7月一2()【)2年12月选取我院确诊的24例脂肪肝的基础。贪食、厌食、快食、零食、暴饮暴食、周末大吃大喝、晚患儿，男患儿13例，女患儿11例，年龄7～15岁。其中，经B餐过于丰富，睡前加餐以及不感

4、到饥饿就想等饮食方式可扰乱超诊断，轻度18例，中度6例。排出慢性病毒性肝炎，肝功能代谢过程，为肥胖和脂肪肝等疾病的发病提供条件。异常等疾病。二、方法结果对其家长进行针对性的健康教育，饮食指导，有氧运动指一、于预前后，家长对儿童脂肪肝的认识及行为变化十分导，心理指导，纠正不良行为。显著。通过干预，使原来由于认识误区导致的不恰当行为发生(一)健康教育护士针对患儿家长不同文化程度、社会背了明显的变化，有利于脂肪肝的控制(见表1)景、心理特点及接受能力不同，来制定适合每位患儿的健康教表124例患儿家长干预前后对儿童

5、肥胖育计划，内容以科学、简明易懂、易接受，实施个体化、量化的科导致脂肪肝认识行为的变化学指导，讲道理。指导督促患儿家长实施饮食、运动的治疗方案，经培训过的护师应用护理程序的方式，主动与患儿家长沟通交流，建立良好关系，取得家长信任。耐心指导检查督促，结合实物模型和具体食物对家长做出指导。(二)饮食指导必须强调的是饮食干预的基本目的是降低血胆固醇水平并保证足够的营养摄人，不能影响生长发育，应加强监测。一是在日常饮食结构中，要注意饮食结构的合理性，多食牛奶、鱼类，豆制品等富含蛋白质的食物，尽量少摄取猪肉，牛肉，以

6、保护和促使损伤肝细胞恢复和再生Ⅲ。二是限制饮食总热量，主要控制糖类和脂肪摄入，因为这些营养物质超过热量和代谢需要时，就会变成脂肪储存。三是应注意调节供给足量的维生素，尤其是维生素B族和维生素C，多吃含糖量低的新鲜蔬菜、瓜果如芹菜、菠菜、小白菜、黄瓜、冬瓜、竹笋、番茄等。(三)有氧运动指导对于肥胖儿童更要重视体力活动和体育锻炼，平时要让他们到户外活动，尽量少静坐不动。家长可以让患儿选择适合自己的运动方式，如慢跑、骑自行车、打羽毛作者单位：075000河北省张家口市宣化钢铁公司职工医院儿科ChineseHepa

7、to[ogy，Dec．20l3，Vo1．18，No．12·862·二、疗效判定其发生与行为、生活方式有密切关系。早期干预可使脂肪肝得18例轻度脂肪肝患儿有12例症状及体征消失，B超检查到改善而逆转。防治儿童脂肪肝，需合理调节饮食，加强体育肝脏声像图及体积大小恢复正常；6例中度脂肪肝患儿症状及锻炼。通过家长健康教育、脂肪肝患儿健康教育等综合干预措体征显著好转，实验室检查有关指标均显著改善。本组脂肪肝施，脂肪肝程度明显减轻或恢复，使这些患儿终生受益。转归情况取得了满意效果。参考文献讨论1ObarzanekE，K

8、immSY，BartonBA，eta1．Longtermsafetyandeffi随着社会的发展和生活水平的不断提高，儿童肥胖已成为cacyofacholesterol—loweringdietinchildrenwithelevatedlow—densitylipoproteincholesterol：sevenyearresultsoftheDietary全球公共健康危机。肥胖儿童青少年常并发血脂和糖代谢异I