妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理.doc

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1、妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理　　摘要：目的分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因及处理。方法选取年20093月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，结合相关文献与临床实际情况分析手术切口愈合不良原因并总结处理措施。结果术后患者手术切口愈合不良的主要表现为脂肪液化（30例，60%）、切口感染（15例，30%）、腹内压升高（5例，10%），原因比例从高到底分别为肥胖、营养不良、缝合不当及线结反应等。结论影响妇产科患者腹部手术切口愈合不良的因素有很多，临床要谨慎查找原因有针对性积极处理，以促进

2、患者的早日康复。　　关键词：妇产科；腹部手术；愈合不良；原因；处理措施　　妇产科临床治疗中手术频率较高，因术中患者需要开放腹腔，且操作过程中伴有麻醉、牵拉等刺激，会致使患者术后热量散发，术后切口愈合不良，胃肠功能受到影响，出现肠胃蠕动消失、脂肪液化、腹胀腹痛等问题，引发肠胃功能紊乱等并发症，增加患者承受痛苦，影响切口愈合质量和术后康复，造成患者预后下降，这对于促进患者早日康复、提升其生活质量非常不利[1]。因此，分析妇产科腹部手术切口愈合不良的原因并寻找有效的处理办法，对促使患者早日康复有积极意义。本次研究选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科

3、手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析。临床报告如下。　　1材料与方法　　1.1一般材料选取2009年3月～2012年12月入我院妇产科手术治疗腹部手术后切口愈合不良的50例患者为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均为我院妇产科患者并进行了开腹手术治疗，术后伴有切口愈合不良现象，签署同意书，手术方式主要以子宫切除术、剖宫产术和卵巢囊肿剥除术为主，并均在术后1w左右发生切口红肿且有血性分泌物或脓液流出。50例患者年龄23～47岁，平均（27.8±5.6）岁，切口长5～13?M，平均长度（7.2±2.4）?M。两组患者在术后均伴

4、有不同程度的发热、伤口红肿疼痛现象，手术切口可见脓性分泌物者血象居高不下。　　1.2方法选取临床同类研究文献，大量查阅资料，根据导致切口愈合不良的原因进行整理并结合临床实践进行补充验证，逐一对照患者发生切口愈合不良的情况与原因，做好统计分析，并提出相应的处理对策。　　1.3统计分析临床研究所得数据均使用统计软件SPSS17.0进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。　　2结果　　术后患者切口愈合不良原因见表1。术后患者手术切口愈合不良的主要表现为脂肪液化（30例，60%）、切

5、口感染（15例，30%）、腹内压升高（5例，10%）。　　3讨论　　妇产科治疗经常需要应用手术方式，手术无论大小对于机体来说都会有一定损伤，尤其是腹部手术，患者出血量多，范围大，因手术暴露腹部切口时间较长更易发生一些并发症，影响手术切口的愈合及患者身体的康复，因此，针对较长出现腹部手术切口愈合不良现象，分析影响愈合的原因并提出相应的处理措施，是确保患者得以早日康复，恢复生活质量的有效途径[2]。结合本次研究来看，手术切口愈合不良最典型的几大表现是脂肪液化、切口感染、腹内压升高，造成这些现象的原因比例从高到低依次为肥胖、营养不良、缝合不当及线结反应等，针对

6、这些高危因素，处理措施如下。　　切口愈合不良主要分感染和非感染性因素，感染主要是细菌污染伤口造成抵抗力下降，一般常见的感染细菌主要以金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌、溶血性链球菌及厌氧菌等为主，由于女性常见手术部位子宫、阴道等存在大量菌群，因而感染几率高，所以术前加强检查、术中严格无菌操作和术后无菌护理是关键，通过加强器械消毒、环境消毒等措施减低感染率，适当应用抗生素，尤其是针对因细菌感染引起的感染性疾病引发切口愈合不良要做好防范措施[3]。对于术后血象较高者要积极查找原因。术前积极治疗感染性疾病，围手术期使用抗生素。非感染性因素诸如营养不良和肥胖引起的切口

7、愈合不良，前者要加强营养，及时营养补充，做好忌口与饮食指导，积极纠正贫血，后者较容易引起脂肪液化现象引发感染，皮下脂肪层肥厚患者更易发生，针对这种情况，切口缝合时要彻底止血，皮下脂肪层有出血或渗血也是切口愈合不良常见的原因。对于有过手术史的患者，术前要询问有否切口愈合不良及其原因，若为线结反应，缝合腹壁皮下脂肪层及皮肤要用丝线全层间断缝合，术后7d拆线。除了要做好切口缝合，避免影响血运，选用合适疗法（微波疗法等）改善液化症状也是有效措施[4]。　　临床工作中，要结合患者具体情况，比如肥胖患者，除术中要仔细缝合，更彻底止血，其术后切口状况更要严密观察，对有

8、无渗液情况及时进行消毒处理，更换敷料，选择合适抗生素[5]。如营养不良患者，术前