麦默通乳腺肿物微创旋切术患者围手术期的护理.doc

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1、麦默通乳腺肿物微创旋切术患者围手术期的护理　　【摘要】目的探讨利用Mammotome超声引导真空辅助旋切治疗乳腺良性肿物围手术期的护理经验。方法对48例行麦默通超声引导真空辅助旋切治疗乳腺肿物的患者进行术前、术中、术后的观察和护理。结果48例患者术后护理得当，无并发症发生，恢复良好。结论麦默通超声引导真空辅助旋切治疗具有准确、安全、快捷、创伤小、愈合快、美容效果好等优点，通过围手术期的精心护理，有效地减少并发症的发生，促进患者康复。　　【关键词】麦默通；微创旋切术；乳腺肿物；围手术期；护理　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484.20

2、14.04.404文章编号：1004-7484-04-2128-01让女性痛苦不堪的乳腺疾病是一种常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病。其中乳腺良性肿物占三分之一，发病率也不断呈上升趋势。随着生活水平的不断提高，乳腺患者对手术的要求也越来越高。传统的手术方法是用最大的创伤达到对疾病的控制，新的治疗观念既要求手术能完全切除肿块，且创伤小，又保留乳房的外形美，切口尽可能小且不留疤痕。[1]我科于2009年引进由美国强生公司推出的麦默通旋切系统，在超声引导真空辅助旋切治疗乳腺良性肿物，完全能满足美容方面的要求，其创伤小、愈合后几乎不留疤痕，并不影响美观

3、等特点立即被许多患者接受，[2]取得良好的效果，现将2009年6月至2013年6月对48例患者围手术期的护理介绍如下。1临床资料　　1.1一般资料本组48例均为女性患者，年龄16-49岁，其中单侧乳房单发肿物34例，单侧乳房多发肿物8例，双侧乳房肿块6例，术前均经体检B超或钼靶线明确诊断。　　1.2手术方法在超声实时监控导航下，利用麦默通超声引导真空辅助活检系统采用真空吸引和旋切的方法，连续切除乳腺良性病灶的全部组织。　　1.3结果48例患者共计64个肿物均成功切除，术后复查B超提示肿块消失，穿刺点皮肤0.3-0.5cm长的伤口，未出血明显的活动性出血、

4、局部淤血、感染等并发症。2围手术期的护理　　2.1术前准备　　2.1.1患者准备①术前常规查血常规、凝血四项、术前九项、血糖等，如有出血倾向、月经期、糖尿病等情况应停手术。②术前一天给患者介绍手术的全过程，做好心理护理，消除患者及家属的思想顾虑，增加手术信心，使其更好的配合手术。③术前告知患者及家属手术的费用，消除术后发生费用所产生不必要的纠纷。④手术区备皮、再次B超定位，术前禁食水4-6小时。　　2.1.2用物准备①麦默通超声引导真空辅助活检系统整套、B超机1台。②一次性手术包1个、医用保护套2个、手术尖刀片1个、9号长穿刺针1根、换药盘一对、手套4付

5、、10ML注射器2个、无菌纱布、石蜡油、CAD敷贴、自粘绷带、病理标本容器。③2%利多卡因20ml、0.9%盐水500ml、盐酸肾上腺素3支。　　2.2术中护理配合　　2.2.1安置手术体位协助手术医师摆好患者体位，以患者耐受及不影响手术操作为前提，嘱患者放松。　　2.2.2观察病情变化，做好心理安抚由于手术采取局部浸润麻醉，患者处于清醒状态，手术时难免会有紧张情绪，护士应多关心患者。与患者沟通，鼓励其说出感受，也可轻握患者手，分散其注意力。提醒患者用腹式呼吸，以免胸式呼吸幅度太大误伤胸大肌。　　2.2.3采集标本夹取旋切刀槽内的所有肿块，按切割顺序摆好

6、，不同部位做好标记，医师确认后送病理科。　　2.3术后护理　　2.3.1常规监测生命体征　　2.3.2局部观察，注意观察切口有无出血现象，如切口敷料有渗血及渗液，皮肤有青紫肿胀，应及时通知医师处理。注意观察切口包扎情况，绷带加压包扎，是预防和减少局部积液、血肿、淤血及感染等并发症的关键，如包扎过紧，患者出现胸闷，呼吸困难现象，可适当调整绷带松紧度，如发现绷带松动则重新包扎。　　2.3.3饮食指导，术后无需禁食，正常饮食即可，术后一周禁忌辛辣饮食、烟酒等。　　2.3.4术后活动术后24小时患者适当活动患侧上肢，可做握拳，屈肘等动作，以利于患肢血液循环，防止

7、患肢制动过久而引起肢体麻木。48小时可行患侧肩关节活动，要循序渐进，避免力度过大影响切口愈合。　　2.3.5术后用药术后遵医嘱常规给予抗生素口服3天，必要时加用止血药，以防止切口感染、出血。　　2.3.6健康指导术后3天拆除绷带后尽快带上胸带；术后10天切口正常愈合后可进行淋浴，注意伤口不能长时间浸泡，不能局部使用搓澡巾；术后2周避免重体力劳动，患侧上肢避免提重物，避免做扩胸运动及上肢外展、上举等动作；术后一月内避免开车、骑自行车及摩托车，避免患侧乳房受碰撞，避免按摩患处；术后1个月、3个月、半年各到门诊复查一次。3讨论　　通过临床实践证明，麦默通乳腺肿

8、物微创旋切术与传统开放性手术比较，具有创伤小、疼痛小、失血少、定位准确、并发症少