《老年人营养》PPT课件.ppt

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1、老年人营养护理第一节与营养排泄相关的系统组织老化性改变一、消化系统二、内分泌系统三、泌尿系统四、机体构成成分五、能量代谢一、消化系统（一）口腔1.唾液腺、粘膜唾液腺分泌减少—影响口腔自洁和对淀粉的消化功能—牙齿失去滋润、冲洗和营养作用粘膜萎缩、易于角化—口干、语言不畅、唾液腺萎缩。2.牙齿及牙周组织§咬合面釉质和牙本质磨损§唾液分泌减少龋齿、牙周炎§夜间食用甜食§食物嵌塞牙槽骨萎缩§不恰当刷牙§剔牙习惯牙齿脱落3.味蕾§萎缩、数量减少，功能减退§女性退变较男性早§长期吸烟、饮酒—抑制味觉—味蕾敏感性降低（二）食管§上端压力降低—蠕动反应变慢—

2、食物传递时间长；§下端括约肌上移—压力降低—反流性食管炎，食管裂孔疝。（三）胃肠道1.消化腺分泌§胃酸分泌减少—杀菌作用减退§肠道腺体萎缩、变性—消化液分泌减少---影响vitA、D、B1、B12、糖、脂、叶酸、胡萝卜素、铁、钙吸收。§大肠粘液分泌减少—便秘2.胃肠运动§肠外疾患—胃肠蠕动减慢§消化管扩张及对胆碱能药物刺激反应性降低—进食减少§平滑肌退化、弹性降低—胃肠道张力低下—胃排空延返、内脏下垂和憩室3.胃肠道粘膜§胃肠道粘膜变薄§免疫功能下降—粘膜上皮化生、恶变发生率上升§胃粘膜上皮细胞分泌粘液量减少—易受机械损伤、自身消化和细菌侵袭

3、伤害§小肠血管硬化、血供少—有效吸收面积减少—营养不良二、内分泌系统1.垂体前叶生长激素释放减少—肌、骨矿物质减少，脂肪增多—体力下降，易疲劳2.甲状腺§缩小，纤维化，淋巴细胞侵润、结节化。§分泌减少—摄碘率降低—胆固醇水平提高3.甲状旁腺分泌减少—骨质丢失增多—老年骨质疏松4.胰岛§β细胞数量明显减少ɑ细胞比例相对增加，§胰岛受体不敏感—糖利用不充分、活动减少—糖、脂肪代谢障碍—餐后2H血糖升高、肥胖5.卵巢重量减轻§性激素周期性变化减退、激素水平低下，绝经后期分泌功能消失§血中雌激素水平降低—蛋白质合成降低、骨吸收增加、基质减少—骨质疏松

4、及更年期综合症§血中雌激素水平降低—萎缩性膀胱炎、多种尿道疾患6.睾丸体积、重量下降三、泌尿系统1.肾§皮质减少、生理性肾小球硬化§肾动脉粥样硬化—血流量减少§对氨基酸和尿酸清除率下降§浓缩功能下降§肾正常的稀释功能下降§对钠代谢的调节能力受损—缺钠时、保钠能力下降水钠潴留—钠负荷时—排钠能力下降2.输尿管肌层变薄、支配肌活动的神经细胞减少，输尿管张力减弱，尿液进入膀胱流速减慢—返流、逆行感染3.膀胱§肌萎缩、变薄、纤维增生—收缩无力、容量减少—尿外溢、残余尿量增多、尿频、夜尿增多、排尿无力和不畅§老年妇盆底肌松弛—膀胱出口处漏斗样膨出—易发

5、生压力性尿失禁4.尿道60以上尿道易纤维化、扩约肌萎缩—流速变慢—排尿无力、不畅—残余尿、失禁5.前列腺40岁后增生—尿路梗阻四、机体构成成分特征：§脂肪组织增多而去脂组织减少。§健康成人体内水量由体重的60%降至45%§肌萎缩，细胞内液减少和钾、镁、钙、磷减少—肌无力、骨质疏松五、能量代谢特点：总热能消耗减少，热能浪费大联合国粮农组织和WHO能量与蛋白质需要量联合委员会推荐：以20—39男女能量为基础60—69岁减少20%70岁以上减少30%1.基础能量消耗减少：约减少20%。主要由于LBM减少、T3减少，血管对去甲素反应减弱，Na、K+-

6、ATP酶的活性降低。2.体力活动能量消耗减少强度和频率减少第二节老年人的营养需求1.热能：60岁以后较年青时减少20%70岁以后较年青时减少30%热能的摄入量与消耗量以能保持平衡并能维持正常体重为宜。体重指数（bodymassindex,BMI)是国际、国内衡量人体营养状况的一种常用工式。BMI＝体重（Kg）/身高（m）2正常值：18.5～22.9≥23超重，热能摄入过量23～24.9肥胖前期25～29.9Ⅰ度肥胖≥30Ⅱ度肥胖﹤18.5消瘦热能摄入不足2.蛋白质•供给能量应占总热量的15%•摄入优质的蛋白质，1.2g/kg/日，•鱼、瘦肉、

7、禽、蛋、奶、大豆蛋白等•肝、肾功能不全：豆类蛋白质的摄入应控制在1/3以下3.脂肪§供给能量应占总热能的20%—30%§控制饱和脂肪酸摄入量§饱和脂肪酸（SFA）：单不饱脂肪酸（MTA）：多不饱脂肪酸（PUFA）=1：1：1§少食胆固醇含量高食物：动物内脏、脑、蛋黄、奶油等4.碳水化合物：(糖类、膳食纤维)供给能量应占总热能的55%—65%•摄入糖类以多糖为好：谷类（全谷类、大麦、小麦、燕麦）薯类（芋头、土豆、白薯、山药）含淀粉丰富，在摄入多糖的同时，能获得其它营养和膳食纤维•过多摄入单、双糖（蔗糖、白、红、砂糖）能诱发龋齿、心血管疾病、糖尿

8、病。5.膳食纤维主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、豆、蔬果类等食物中。可帮助通便、吸附致癌和促癌物质、促进胆固醇代谢、防止心血管疾病、降低餐后血糖和防止热能摄入