赴-日-签-证-申-请-表(范本仅参考).doc

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1、赴日签证申请表(照片黏贴处)约4.5厘米×4.5厘米或2英寸×2英寸(保留)*仅供官方使用(保留)备注:1.照片不用贴2.表格正反面打印3.内容可打印可手写姓(请按护照填写)(英文)ZHANG(中文)张名(请按护照填写)(英文)SAN(中文)三曾用名(如有)(英文)(中文)出生日期1990/01/02出生地点广东(年)/(月)/(日)(省)(市)性别:男女婚姻状况:单身已婚丧偶离婚(打钩或涂黑都可以)国籍中国曾有国籍(如有)无身份证号码护照类别:外交公务普通✔其他护照号码E签发日期2015(年)10(月)05(日)签发地点广东有效

2、日期2025(年)10(月)04(日)签发机关公安部赴日目的旅游预计在日停留时间2018.02.06~2018.02.15到达日本天数9天(签证办理好后90天内任意时间去最多停留15天和填表时间无冲突)入境口岸如(东京或大阪)办理好签证后不限制入境地点船舶或航空公司名称不填申请人在日拟入住的酒店名称或友人姓名及住址酒店名称或友人姓名详见行程(默认打印)电话不填地址不填上次赴日日期及停留时间不填家庭地址(如有多处居住地,请全部写上地址填现居住地址可以和身份证地址不同电话没有可不填手机办理签证本人工作单位名称及住址名称(学生就写学校的

3、信息)电话公司固话无固话可填手机地址目前的职位(自由职业/退休/家庭主妇只填职位)在职人员内容填清晰哦*配偶所从事的职业(如果申请人是未成年人,请填写父母的职业)不填在日担保人(请填写担保人的详细内容)备注红色部分默认打印姓名孙敏凯电话03-3592-1276地址東京都千代田区霞が関3-3-3全日通霞ヶ関ビル3F出生日期1965/11/09性别:男√女(年)/(月)/(日)与申请人的关系担保旅行社株式会社(株)リブラ职业和职务観光株式会社代表取締役国籍及签证种类中国国籍在日邀请人(如保证人和邀请人是同一人,请写上“同上”)姓名同上

4、电话地址出生日期性别:男女(年)/(月)/(日)与申请人的关系职业和职务国籍及签证种类*备注/其他需特殊声明的事项(如有)是否:l在任何国家曾被判决有罪?是否✔l在任何国家曾被判处一年或一年以上徒刑?**是否✔l在任何国家曾因非法滞留或违反该国法律法规而被驱逐出境?是否✔l因违反任何国家关于取缔毒品、大麻、鸦片、兴奋剂、或精神药物的法律法规被判刑?**是否✔l从事卖淫活动或曾为卖淫中介、拉客,或曾为卖淫或其他与卖淫有直接联系的活动提供场所?是否✔l有过贩卖人口的经历或教唆或协助他人从事贩卖人口的活动?是否✔**若您曾被判刑,即使该

5、刑罚为缓期执行,请选择“是”。若以上问题的回答中有“是”的,请说明具体情况。本人特此声明:上述填写内容真实且无误,本人了解入境身份及在日停留期限将在入境日本时由日本入国管理局决定。本人知悉,签证并非授予持有者进入日本的权利,如果签证持有者在到达港口时被发现属于不允许入境的情况,亦无权进入日本。本人特此同意:我(通过指定的且有签证代办权的旅行社)向日本使馆/总领馆提交个人材料。以及当需要支付签证费时,(委托代办机构)向日本使馆/总领馆支付签证费。申请日期填表当天时间申请人签名黑笔手写签名(年)/(月)/(日)*可不填写签证申请中提交

6、的任何个人信息及追加材料所涉及的个人信息(以下简称“保留的个人信息”)将依照行政机关保护个人信息法(第58号法案,2003,以下简称“该法”),被恰当的处理。保留的个人信息仅会被用做处理签证申请的目的以及该法中第八条款所认定的必要目的范围

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