眼部b超的诊断与鉴别诊断课件

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1、一、视网膜脱离的B超诊断视网膜脱离主要分二类：原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离。另外还常常出现视网膜脱离合并脉络膜脱离、视网膜脱离合并脉络膜脱离及玻璃体后脱离等多病并发的表现。原发性视网膜脱离又分：1部分视网膜脱离；2视网膜全脱离；3视网膜脱离裂孔；4视网膜脱离合并囊肿；5锯齿缘截离。1部分视网膜脱离的B超特点于某象限时钟点数可见一弧形带状回声，一端与锯齿缘相连，另一端与球壁或视乳头相连，弧形回声带与球壁之间呈液性暗区。2视网膜全脱离的B超特点新鲜视网膜全脱离：“V”字形强回声光带，尖端连于视乳头，宽囗连于锯齿缘部。陈旧性视网膜全脱离：“Y”字形中强度回声

2、光带，回声带不均匀增厚，后运动不明显，一端连于视神经乳头，宽囗连于锯齿缘部。严重者两条回声光带粘合在一起呈“闭合型”视网膜全脱离。3视网膜脱离裂孔的B超特点当裂孔大于声束宽度时，声像图才能显示。于玻璃体内可见弧形带状回声，但该回声带中断，靠近周边部一端向玻璃体内弯曲，弧形带状回声后运动不明显，与球壁间呈液性暗区。4视网膜脱离合并囊肿于玻璃体内可见弧形带状回声，带状回声间可见一个或数个环形扩张，其内为液性暗区。5锯齿缘截离的B超诊断玻璃体内前部可见一条形回声，一端与球壁或视乳头相连，另一端游离于玻璃体内，后运动明显，飘游不定。继发性视网膜脱离又分：1渗出性视网

3、膜脱离；2牵引性视网膜全脱离；3局限性视网膜脱离；4脉络膜渗漏；5肿瘤继发性视网膜脱离。1渗出性视网膜脱离的B超特点眼环完整，玻璃体弧形回声带与球壁间液性暗区带几乎相等，隆起度不高，成扁平状。2牵引性视网膜脱离的B超特点眼环完整，于玻璃体内一条索样、膜样或团状回声，自前向后延伸，后端连于一弧形回声带，该弧形回声两端与球壁相连，弧形回声带与球壁之间呈液性暗区。3局限性视网膜脱离的B超诊断球壁局限性膜状隆起，多呈弓形自球壁凸向玻璃体。4脉络膜渗漏的B超诊断眼环完整，周边部球壁前可见半球形膜样回声，与球队壁之间呈液性暗区，球壁回声增厚。5肿瘤继发性视网膜脱离玻璃体

4、内可见瘤体样实性回声，于回声的边缘一弧形带状回声，该回声带与球壁间呈液性暗区。视网膜脱离合并脉络膜脱离玻璃体暗区内可见“V”字形带状回声，尖端与视乳头相连，周边部见弧形带状回声与“V”字形带相连。视网膜脱离合并脉络膜脱离及玻璃体后脱离玻璃体暗区内见细带状回声，后运动强阳性。其后一弧形回声带，与球壁间呈液性暗区。周边部一粗带状回声与球壁间呈液性暗区。二、玻璃体积血的B超诊断1玻璃体新鲜积血2玻璃体积血吸收期3陈旧性玻璃体积血4糖尿病性视网膜病变玻璃体积血5玻璃体后界膜积血6玻璃体后界膜前积血7玻璃体后界膜下积血8玻璃体积血机化反复再出血1玻璃体新鲜积血的B超诊

5、断靠近球壁出血部位，玻璃体内出现弥散絮状、点状、片状、带状回声，后运动较弱。2玻璃体积血吸收期的B超特点玻璃体暗区内絮状回声凝集形成强度不等、形状不一的光斑、光团，后运动阳性。3陈旧性玻璃体积血的B超特点玻璃体暗区内膜状、树枝状中强度回声，呈机化条索状。后运动不明显。4糖尿病性视网膜病变玻璃体积血早期出血自视神经乳头沿颞上、颞下、鼻上、鼻下伸向玻璃体内，呈树枝状弱回声。晚期呈蝶翅样中强度回声。5玻璃体后界膜积血的B超特点脱离的玻璃体后界膜回声增厚，表面粗糙，后运动弱阳性。6玻璃体后界膜前积血的B超特点脱离的玻璃体后界膜前可见弥漫弱回声或不规则条状回声，后运动

6、阳性。7玻璃体后界膜下积血的B超特点在脱离的玻璃体后界膜回声带与球壁间存在大量弱回声细小光点，后运动阳性。8玻璃体积血机化反复再出血玻璃体内团状、膜样中强度回声，细条状回声与球壁间可见弥漫性密集弱回声。三、巩膜葡萄肿的B超诊断1、前葡萄肿：眼环完整，于睫状体锯齿缘部可探及巩膜及相应部位的球壁向外膨隆。其间为液性暗区。2、赤道部葡萄肿：眼环完整，于赤道部可见巩膜及相应部葡萄膜向外膨隆。其间为液性暗区。3、后巩膜葡萄肿：眼前后轴延长，球后壁向后扩张，球壁呈凹陷状。四、脉络膜缺损的B超诊断缺损区球壁向后局限性凸起，形成葡萄肿，边界清晰，边缘呈垂直状。部分病人缺损区

7、可见桥状膜。继发视网膜脱离时玻璃体暗区中可见带状回声，一端与视盘相连，另一端连于球后壁，带状回声后为液性暗区。五、玻璃体变性的B超诊断1、星状玻璃体变性：玻璃体暗区内中等回团，回声团与球壁间一带状无回声区，回声团后运动缓慢，周边与球壁移动方向一致，中央及前部呈漩涡状运动。回声团内可见大小均匀的斑点状回声。2、眼胆固醇沉着症：玻璃体暗区内或视网膜下，可见散在繁星夜幕样小点状强回声，且后运动明显。六、玻璃体脱离的B超诊断可分为玻璃体后脱离、玻璃体附着部脱离、玻璃体基底部脱离和玻璃体前脱离。玻璃体前脱离其细带状回声与晶状体蝶形斑间呈液性暗区。局限性玻璃后脱离，于玻

8、璃体内近球壁可见细带状回声，两端与球后壁相连，后运动