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1、新活素治疗急性失代偿性心力衰竭、慢性心力衰竭急性发作的安全性和疗效的2160例IV期临床试验VasodilatorTherapy --Nesritide疗效评价四组用药后30min、用药结束后和治疗前、用药结束后24h与治疗前相比，呼吸困难明显改善，具有临床意义（P＜0.05）四组用药结束后24h和治疗前相比，尿量显著改善，具有临床意义（P＜0.05）重组人脑利钠肽治疗结束后、治疗后30天与治疗前相比较，左室射血分数明显改善，具有临床意义（P＜0.05）重组人脑利钠肽治疗后5-7天和治疗前NT-
2、proBNP相比，有显著下降趋势（P＜0.05）。VasodilatorTherapy --Nesritide安全性评价用药后低血压发生率为1.4%。低于说明书上的1.9%。肌酐下降明显经治疗肌酐出现了改善。肌酐在治疗后5-7天和基线组间比较有差异（P＜0.05），0.01μg(48h)VasodilatorTherapy --Nesritide安全性评价30天再住院率为5.6%，低于文献报道30天病死率为9.4%，略低于美国，美国流行病学资料报道60d病死率为9.6%。慢性心衰住院内死亡率低于
3、国内报道提示使用重组人脑利钠肽可降低心衰患者30天死亡率。VasodilatorTherapy --NesritideVasodilatorTherapyAdministerintravenousnitratetherapytopatientswithacuteheartfailuresyndromesandassociateddyspnea(LevelB).SilverSM,etal.AnnEmergMed,2007,49:627-99VasodilatorTherapyBecauseofth
4、elackofclearsuperiorityofnesiritideovernitratesinacuteheartfailuresyndromeandthecurrentuncertaintyregardingitssafety,nesiritidegenerallyshouldnotbeconsideredfirstlinetherapyforacuteheartfailuresyndromes(LevelC).SilverSM,etal.AnnEmergMed,2007,49:627-9
5、9VasodilatorTherapyACEinhibitorsmaybeusedintheinitialmanagementofacuteheartfailuresyndromes,althoughpatientsmustbemonitoredforfirstdosehypotension(LevelC).SilverSM,etal.AnnEmergMed,2007,49:627-99治疗方面--DiureticTherapyShoulddiuretictherapybeprescribedi
6、ntheEDmanagementofpatientswithacuteheartfailuresyndromes?SilverSM,etal.AnnEmergMed,2007,49:627-99治疗方面--DiureticTherapy鞭打疲马?轻装＝加速利尿剂、血管扩张剂DiureticTherapy许多年来，袢利尿剂（如呋塞米、布美他尼和托塞米）通过增加尿量和减轻水肿有效治疗AHF的作用已被临床观察所证实迄今没有随机、对照的临床试验来评价单独使用利尿剂在AHF治疗中的临床效果。Diureti
7、cTherapy--大剂量利尿剂加重肾功能衰竭肾功能恶化的预测因素大剂量利尿剂钙离子拮抗剂糖尿病CHF病史肌酐水平升高SBP>160mmHgDiureticTherapy--大剂量利尿剂加重肾功能衰竭肾功能恶化增加死亡率-肌酐升高与死亡率正相关DiureticTherapytreatpatientswithmoderate-to-severepulmonaryedemaresultingfromacuteheartfailurewithfurosemideincombinationwithnit
8、rate(LevelB).SilverSM,etal.AnnEmergMed,2007,49:627-99DiureticTherapyAggressivediureticmonotherapyisunlikelytopreventtheneedforendotrachealintubationcomparedwithaggressivenitratemonotherapy(LevelC).Diureticsshouldbeadministeredjudiciously,giventhepote
