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1、共同性斜视内斜视外斜视斜视定义两眼不能同时注视同一目标一眼视轴指向目标另一眼的视轴偏离目标正位眼:当眼球运动系统处于完全平衡状态时,即使融合功能受到干扰,例如遮挡一眼,眼球仍能维持功能性第一眼位而不出现偏斜者隐斜:双眼的眼位表现有偏斜倾向,但可通过正常的融合机理而得到控制显斜:如融合机理失去控制,使双眼处于间歇性或恒定性偏斜状态时,则称为显斜.概念共同性斜视非共同性斜视(麻痹性斜视)特殊类型斜视:如眼外肌广泛纤维化综合症,Duane眼球后退综合症,垂直后退综合症等.斜视的分类【共同性斜视概述】共
2、同性斜视在任何注视方向斜视角均无变化，眼球运动无异常，第一斜视角基本等于第二斜视角，向上、向下注视时斜视角之差<10Δ。1、眼外肌本身及它的支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜2、在向各不同方向注视或更换注视眼时，其偏斜度均相等3、病因是多方面的,与眼部解剖,神经支配,调节与屈光,神经系统的发育以及家族遗传等有关4、分类:内斜视,外斜视,上斜视共同性斜视共同性斜视的分类先天性与后天性原发性与继发性（知觉障碍、术矫正不足和过矫正等）交替性与单眼性间歇性与恒定性1.调节性内斜视完全调节性内斜视部分
3、调节性内斜视2.非调节性内斜视先天性后天获得性3.继发性内斜视知觉性内斜外斜矫正术后继发性内斜残余性内斜共同性内斜视调节性内斜视【概述】1.调节性内斜是共同性内斜视的常见类型。2.是由于过度使用调节引起调节性集合过量，或者单位调节诱发过量的集合所致。正常眼:双眼协调运动,调节与集合必须保持协调一致调节性内斜视：屈光调节性内斜视:远视眼非屈光调节性内斜视:调节与集合之间(AC/A)的一种异常联合运动,与屈光不正无关调节性内斜视调节性斜视是调节与集合关系不协调，如远视→过度调节↘↘过度集合→调节性内
4、斜视如近视→少用调节---↘↘集合力也减弱→外斜视屈光性调节性内斜视(完全调节性内斜视)【临床特征及诊断】由于远视性屈光不正没有得到矫正，过度使用调节引起的集合过强，加上融合性分开功能不足所致。多为中高度远视2—5岁为好发年龄，斜视角常在20△--30△。发病初期，内斜呈间歇性，与情绪有关系，多在视近物或哭闹、注意力不集中时出现。经矫正屈光不正戴眼镜后，内斜视消失呈正位。AC/A比值正常。中高度远视性屈光不正引起多在2－5岁时发病注意力集中或看近物时出现戴远视镜矫正后双眼正位屈光调节性内斜视屈光
5、调节性内斜视【治疗】一旦发现，尽快麻痹睫状肌检影验光配镜，按检影的屈光度给眼镜处方，全矫配镜，必要时继续麻痹睫状肌，散瞳下戴眼镜。治疗弱视。双眼视功能训练。【注意事项】定期复查眼位，尤其是散瞳下戴镜的患儿，根据斜视的变化调整更换眼镜度数，预防出现调节麻痹性外斜视。每半年至一年验光一次，根据斜视弱视的变化更换眼镜。调节性内斜视戴镜矫正既有效又简单，不应该手术。部分调节性内斜视（失代偿性调节性内斜）部分调节性内斜视一方面是由于调节因素引起，另一方面则是解剖异常所致。因此矫正后内斜好转但不能完全正位。
6、部分调节性内斜视可能是先天性内斜视随年龄增加，调节因素的增加转化而来。也可能是完全调节性内斜视治疗不及时，失代偿所致。较多见，可能与调节因素＋解剖因素有关临床表现：多在1～3岁发病戴远视镜矫正后，内斜视变小但仍残留部分内斜部分调节性内斜视部分调节性内斜【治疗】戴矫正眼镜以获得最佳视力，矫正部分内斜。治疗弱视，训练双眼视。待双眼视力比较平衡时，剩余的内斜行手术矫正。非屈光调节性内斜视（集合过强性调节性内斜视）【临床表现】1.本型内斜视与屈光因素无关。是调节/调节性集合的不正常比例所引起，即单位的调
7、节引起过高的调节性集合所致，又称高AC/A型内斜视。2.验光戴镜矫正远视后，视远双眼可以正位，视近仍内斜>10△以上。3.屈光不正可以是近视、正视、远视，以中度的远视多见。4.看近内斜度大于看远内斜度，一般>10△以上。5.AC/A比值高。6.可伴有弱视。无或有远视性屈光不正甚至近视眼戴远视性矫正眼镜后内斜度数不变非调节性内斜视【治疗】戴双焦点眼镜：上镜为检影的屈光度，看远目标用；下镜是在上镜度数基础上增加+2.50—+3.00DS的屈光度，看近目标用，以达到控制眼位的目的。强缩瞳剂：用于不易配
8、戴双光镜者。开始以最强的浓度滴眼，每日双眼一次，观察眼位如有效6周后，降低眼药水的浓度及用药次数，维持正位视。常用药毛果芸香碱：1%3次/天。同时治疗弱视，并行双眼视训练，增加分开性融合的范围以抵消内斜视。当上述方法效果不好或者出现眼位回退时，可行手术治疗。发病年龄:出生6个月就表现出明显得偏斜斜视度:各个方向的偏斜角基本相等不受调节的影响偏斜角度一般较大(大于40度)屈光不正:一般呈轻度远视先天性内斜视眼球运动：内转呈亢进，外转不足，为了鉴别真假外直肌麻痹可用娃娃头试验。弱视：如果是交替注视，
