腹部体格检查评分表.doc

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1、腹部体格检查评分表姓名:职称:医院:总分：内容评分标准标准分扣分得分准备工作10分1、器具齐备3　　2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3　　3、正确暴露腹部，屈膝，放松腹部，双上肢置于躯干两侧4　　操作80分1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波6　　2、听诊肠鸣音：1分钟3　　3、听诊血管杂音：上腹中部及脐周2　　4、叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部4　　5、叩诊肝上界：右锁骨中线至上向下2　　6、叩诊肝下界：右锁骨中线至下向上2　　7、检查肝区叩击痛

2、2　　8、检查移动性浊音：经脐平面先左后右8　　9、腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向4　　10、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向4　　11、训练被检查者作加深的腹式呼吸2-3次2　　12、肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊手法正确（手位、配合）8　　13、检查肝颈静脉回流征（右手掌面10秒）2　　14、检查胆囊点有否压痛：位置正确3　　15、Murphy氏征检查：手法正确、判断准确4　　16、脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查6　　17、肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起

3、4　　18、检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁，另一人手掌固定4　　19、振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部，直接或用听诊器听诊4　　20、检查上、中、下腹壁反射：从外向内6　　质量评估10分1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、暖手）3　　2、操作熟练、连贯、正确有效3　　3、操作顺序：视、听、叩、触4　　4、完成时间：10分钟　　　考评时间：考评专家：