心电图的阅读方法

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1、汤锡友解放军第82医院心电图的阅读方法导联电极安置23心电图的阅读方法正常心电图模式45心电图的测量6心电图的阅读方法心率估算法(60/RR或PP)一个RR间期的大格数心率1300215031004755606507.540………78心电图的阅读方法正常心电图的特点1.测量心率:60-100bpmPR间期:0.12-0.20secQRS持续时间:0.06-0.10secQT间期(0.32~0.44sec)心电图的阅读方法2.节律:正常窦性节律I导、II导、aVF导P波直立3.传导:窦房,房室,心室内传导PR间期和QRS持续时间在上述界限内9心电图的阅读方法4

2、.波形描述:P波代表右心房和左心房的顺序激动P波持续时间<0.11sec，切迹<0.04secP波波幅<0.25mV,胸导<0.2mVII、III、aVF直立，aVR倒置10心电图的阅读方法QRS复合波代表右心室和左心室激动QRS持续时间<0.06~0.10secQRS波幅：不同导联，变化很大ST段：有无抬高与压低T波：与QRS主波方向一致正常U波:波幅<1/3T波方向与同导联T波一致11心电图的阅读方法平均心电轴的检测I、III导联QRS波的主波均为正向波,正常心电轴(0~90)I导联出现较深的负向波,电轴右偏III导联出现较深的负向波,电轴左偏12临床意

3、义电轴左偏见于：横位心（肥胖、怀孕晚期、腹水）、左室肥厚、左前分支阻滞电轴右偏见于：垂位心、右室肥厚、左后分支阻滞13心电图的阅读方法异常心电图:1.心率<60bpm~心动过缓心率>100~180bpm，个别达200bpm心动过速14心电图的阅读方法异常心电图2.PR间期（正常:0.12-0.20s）PR缩短:<0.12s预激综合征AV交界心率:逆行P波(II,III,aVF倒置)异位房性节律正常变异15心电图的阅读方法异常心电图PR延长:>0.20sI度房室传导阻滞房内传导延迟房室结传导缓慢His束传导缓慢束支传导阻滞房室分离II度房室传导阻滞16心电图的

4、阅读方法异常心电图3.QRS波（正常:0.06-0.10s）QRS延长(>0.10s):QRS持续时间0.10-0.12s不完全左、右束支传导阻滞非特异性心室内传导延迟17心电图的阅读方法异常心电图QRS延长QRS持续时间>0.12s完全左、右束支传导阻滞非特异性心室内传导延迟异位心律（来源于心室：室性心动过速等，早搏心律）18心电图的阅读方法正常心电图(按顺序阅读)719心电图的阅读方法正常窦性心律720心电图的阅读方法窦性心律失常721临床意义窦性心律不齐没有临床意义。治疗：不需要。22心电图的阅读方法窦性心动过缓723临床意义健康青年人、运动员、睡眠状

5、态。颅内疾患、严重缺氧、低温、甲低、阻塞黄疸拟胆碱药、B阻滞剂、胺碘酮、心律平、CCB、洋地黄病窦、下壁心梗。24临床表现和治疗临床表现：生理性者：无症状，病理性者：头晕、心悸、重者晕厥、低血压、休克。治疗：无症状者：不需治疗。有症状者：治疗病因、提高心率药物、必要时安装起搏器心电图的阅读方法窦性心动过速725临床意义健康人（吸烟、饮茶酒、咖啡、激动、劳动。发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心衰阿托品、肾上腺素26临床表现和治疗临床表现：心悸。治疗：治疗病因祛除诱因。阻滞剂、镇静剂。心电图的阅读方法窦性停搏727临床意义迷走神经张力过高、颈动脉窦过敏。急性

6、心梗、病窦、脑血管意外。洋地黄、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱。治疗：治病因祛诱因。提高心率药物。必要时按起搏器。28心电图的阅读方法房早729心电图的阅读方法房早730心电图的阅读方法房早二联律731心电图的阅读方法房早的完全代偿与不完全代偿2832临床意义60%发生在正常人。吸烟、饮酒、咖啡均可诱发。各种心脏病。治疗：治病因祛诱因。有症状者：心律平、倍他乐克、异搏定等33心电图的阅读方法房颤34心电图的阅读方法房颤735心电图的阅读方法房颤736心电图的阅读方法房扑737临床意义阵发性房颤、房扑可见于正常人。吸烟、饮酒、咖啡均可诱发。各种心脏病。甲亢心动过缓-过

7、速综合征的心动过速期。治疗：治病因祛诱因。防中风、降心率、恢复窦律。38心电图的阅读方法室早39心电图的阅读方法室早40心电图的阅读方法室早41心电图的阅读方法室早成对出现742心电图的阅读方法室早二联律743临床意义室早可见于正常人,随年龄而增加.烟酒咖啡能诱发各种心脏病缺氧麻醉手术左室假腱索洋地黄奎尼丁等治疗：治病因祛诱因。利多卡因、胺碘酮、慢心律等。44心电图的阅读方法短阵室速745心电图的阅读方法完全代偿间歇746心电图的阅读方法不完全代偿间歇747心电图的阅读方法室性心动过速748心电图的阅读方法室性心动过速749心电图的阅读方法室性心动过速75

8、0室性心动过速：当心室率150-250bpm，QRS