脑桥解剖上课讲义.ppt

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1、脑桥脑桥解剖背面观正中沟篮斑内侧隆起小脑中脚界沟前庭区外侧隐窝面神经丘小脑下脚髓纹小脑上脚脑神经核在脑干背面的投影脑桥横截面（面丘水平）前庭神经上核前庭神经外侧核前庭神经内侧核展神经核三叉神经脊束核面神经核外侧丘系上橄榄核展神经顶盖脊髓束小脑中脚小脑小脚内侧纵束脑横桥纤维经椎体束内侧丘系和斜方体网状结构被盖中央束三叉神经脊束和脊束核脑桥核躯体运动核名称位置功能展神经核脑桥中下部，面神经丘的深面外直肌躯体感觉核名称位置功能三叉神经感觉核三叉神经中脑核中脑头面部深感觉三叉神经脑桥核脑桥网状结构背外侧头面部浅感觉三叉神经脊束核居于主核下方，向下止第二颈髓

2、后角的胶质状前庭神经核位于前庭区的深方平衡觉蜗神经核菱形窝外侧角，小脑下脚附近听觉内脏运动核名称位置支配三叉神经运动核位于脑桥三叉神经感觉主核的内侧咀嚼肌面神经核脑桥中下部之被盖内，居外展神经核的前外侧表情肌上泌延核泪腺核面神经核下端附近网状结构泪腺舌下腺下颌下腺内脏感觉核孤束核脑桥中下部，居三叉神经脊束核与绳状体之间。管理味觉和大部分胸腹腔脏器的感觉。脑神经五三叉神经trieminalnerve（一）起止走行三叉神经脑桥核躯体感觉纤维（触觉）三叉神经脊束核躯体感觉纤维（痛、温觉）三叉神经中脑核躯体感觉纤维（深感觉）三叉神经运动核内脏运动纤维三叉神

3、经感觉根三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经三叉神经眼神经分布于眼裂以上皮肤、眶内结构及鼻粘膜和鼻背等处经眶上裂入颅上颌神经分布于眼裂与口裂之间皮肤及其深部结构经圆孔入颅下颌神经分布口裂以下和颞区皮肤及口底结构经卵圆孔入颅三叉神经运动纤维支配咀嚼肌和鼓膜张肌经卵圆孔出颅病理损害一、三叉神经半月节周围性损害三叉神经根三个神经分支刺激性症状：三叉神经痛破坏性症状：三叉神经分步区感觉减弱或消失，咀嚼肌麻痹，张口下颌向患侧偏斜二、神经核性损害1、感觉核分离性感觉障碍洋葱皮样分布2、运动核同侧咀嚼肌无力或瘫痪，张口

4、时下颌向患侧偏斜六展神经展神经核躯体运动纤维展神经延髓脑桥沟中部出脑经海绵窦、眶上裂外直肌损伤后出现内斜视展神经眶上裂海绵窦滑车神经动眼神经七面神经facialnerve面神经躯体运动纤维面神经核内脏运动纤维上泌涎核内脏感觉纤维（味觉）孤束核延髓脑桥沟外侧（小脑中脚下缘）内耳门经面神经管鼓索岩浅大神经舌神经舌前2/3味觉下颌下神经节下颌下腺、舌下腺茎乳孔面肌枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌泪腺面神经脑桥延髓沟(中)内耳门茎乳孔Facialn.面神经核孤束核上泌延核泪腺下颌下腺舌下腺舌前2/3味觉翼腭N节下颌下N节鼓索膝神经节岩大神经（二）损伤

5、1.面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。（3）角膜反射消失。（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。（5）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。（7）听觉过敏。面神经管外损伤只有上述（1）、（2）、（3）项症状。八前庭蜗神经椭圆囊、球囊、壶腹嵴（蜗）螺旋器（毛细胞）前庭神经节（内耳道底）蜗神经节（蜗轴）前庭神经蜗神经内耳门延髓脑桥沟外侧前庭神经核蜗神经核前庭蜗神经蜗神经前庭神经内耳门螺旋器壶腹嵴椭圆囊斑球囊斑蜗神经功能：传导听觉，损害时出现听力障碍和耳鸣前庭神经功能：反射性调节

6、机体平衡，调节机体对各种加速度的反应，损害时出现眩晕、眼球震颤及平衡障碍传导束下行传导束锥体束顶盖脊髓束中央被盖束红核脊髓束运动传导路（一）锥体系1.皮质脊髓束：皮质脊髓束①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌2.皮质核束：①起于中央前回下部的锥体细胞②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5③大部分终止双侧脑神经运动

7、核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、额肌、咽喉肌、颈肌、躯干肌④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌3.上、下运动神经元①上运动神经元：指大脑皮质的锥体细胞及其轴突②下运动神经元：指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞③上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。④下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖

8、偏向同侧）。4.锥体系损伤及表现：①脊髓前角、前根及脊神经损伤：同侧节段性软瘫②脊髓外侧索损伤：同侧损伤平面以下硬瘫③延髓