胰岛素笔新的流程及评分标准.doc

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1、笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作流程接到医嘱，确认医嘱，打印并核对注射执行单·注射盘、75%酒精棉签、无菌干棉签、注射执行单、按注射执行单取胰岛素注射笔（检查有效期、剂型、质量、量是否足够）、胰岛素注射针头（检查包装及有效期）·混匀（预混及中效），消毒胰岛素笔橡皮膜，正确安装针头（垂直刺入，拧紧），扔掉小针帽，保留大针帽。·调节1-2U胰岛素剂量，针尖垂直向上，手指轻弹笔架数次，使气泡浮在最顶端，按压注射键，直至有一滴药液出现在针尖，如无药液，重复操作排气；按注射单调剂量，双人核对·按注射执行单调节剂量，双人核对剂型、剂量，治疗盘及执行单放于治疗车上仪表符合要求,规范

2、洗手，戴口罩，清洁治疗车、治疗台用物准备及质量检查2种方法确认病人身份，解释推车至床边根据情况可选择上臂三角肌外缘、脐周5cm以外一掌范围、大腿前外侧等部位.选择注射部位消毒75%酒精消毒注射部位，待干·再次查对床号、姓名、药名、剂量、注射途径·预混的胰岛素规范混匀，一手以正确手法捏起皮肤（根据情况可不捏），握笔式垂直进针，按压胰岛素笔尾部按键，缓慢注射胰岛素至按键不能动；注射毕，继续按住按键停留10s，直至针头完全拔出，用无菌干棉签按压注射点，如无出血及溢液可不按压。单手套上大针帽，针头置于锐器盒注射拔针病人床号、姓名、药名、注射途径再次核对交待进餐时间及注意事项，观察反应

3、讲解注意事项安置病人，整理用物，洗手；按要求签名备注：1、注射针头必须一次性使用。2、注射部位选择：使用短效或混合胰岛素时，优先考虑腹部。对于中长效胰岛素，最适合的是臀部或大腿。3、注射部位轮换：⑴不同注射部位间轮换：可以是左一周、右一周；也可以是左一次右一次。⑵同一部位区域轮换：离前一次注射点2cm以外。4、切记：每种胰岛素笔芯有专用注射笔，不能混用。诺和笔（诺和锐系列、诺和灵系列），优伴（优泌林系列、优泌乐）5、不同胰岛素的注意点：⑴来得时为一次性装置，是长效胰岛素，与进餐没有关系，只要固定一个时间即可，每天一次。⑵诺和灵30R及优泌林70/30为预混，其中30%为短效，

4、70%为中效，餐前15-30分钟注射，早晚餐前注射。⑶诺和锐30R也为预混胰岛素，不同的是其中30%为超短效，所以餐时注射，餐后短时间内可以补打，一般为早晚餐时注射，必要时可在中餐时小剂量加用。⑷常规优泌林及诺和灵R为短效胰岛素，餐前15-30分钟注射，三餐前注射。⑸诺和锐为超短效胰岛素，三餐前注射，注射时间同诺和锐30R。⑹胰岛素剂量超过10单位最好分次推注。2010.12制订2014.2修订2016.9修订萧山区第一人民医院(2010-12，2016.9修订)笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作评分表（分值100分）日期：科室：姓名：得分：项目内容分值扣分标准扣分扣分

5、理由操作程序1、规范洗手，戴口罩，清洁治疗车及治疗台。2、用物准备：治疗盘、75%酒精棉签、无菌干棉签、胰岛素注射笔、注射针头、注射执行单。3、按注射执行单取胰岛素笔（检查有效期、剂型、质量）胰岛素量是否足够，检查胰岛素注射针头包装及有效期。4、混匀（预混及中效），消毒胰岛素笔橡皮膜，正确安装针头（垂直刺入，拧紧），扔掉小针帽，保留大针帽。5、调节2U胰岛素剂量，针尖垂直向上，手指轻弹笔架数次，使气泡浮在最顶端，按压注射键，直至有一滴药液出现在针尖，如无药液，重复操作排气。6、按注射执行单调节剂量，双人核对剂型、剂量。7、携用物至病人床旁，用二种方法确认病人身份。8、向病人做

6、好解释，评估病人饮食情况，进餐时间。9、选择注射部位：根据情况可选择上臂三角肌外缘、脐周5cm以外一掌范围、大腿前外侧等部位。10、消毒：75%酒精消毒注射部位，待干。11、再次查对床号、姓名、药名、剂量、注射途径；预混的胰岛素规范混匀；一手以正确手法捏起皮肤（根据情况可不捏），握笔式垂直进针，按压胰岛素笔尾部按键，缓慢注射胰岛素至按键不能动；注射毕，继续按住按键停留10s，直至针头完全拔出，用无菌干棉签按压注射点，如无出血及溢液可不按压。单手套上大针帽，针头置于锐器盒。12、再次核对床号、姓名、药名、注射途径。13、交待进餐时间及注意事项，观察反应，安置病人。14、整理用物

7、，评估胰岛素的剩余量，量不足下次使用时及时准备，正确存放胰岛素笔。15、处理污物，按要求签名。510253020未洗手-2未戴口罩-2用物少一件-1未检查-2不符一处-2未查对-5未解释-3违反无菌操作一处-2部位不准确-5消毒不规范-3未查对-5不符一处-2进针方法不符-3未查对-5不符一处-2不符一处-2素质要求仪表整洁、态度沟通、体现关爱。5酌情扣分熟练程度动作轻巧、操作熟练。5酌情扣分监考者：日期：