内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变治疗价值分析.doc

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1、内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变治疗价值分析　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.096　　[摘要]目的探析内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变治疗价值。方法方便选取该院2014年1月―2016年3月收治的150例早期胃癌及癌前病变患者，将其随机分为研究组和对照组，各75例，研究组采取内镜黏膜下剥离术，对照组采取常规根治术治疗，比较两组治疗效果、并发症及?头⑶榭觥＝峁?研究组治疗有效率93.33%与对照组80.00%比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率及复发率分别为9.33%、8.00%与对照组（29.33%、24.00%）

2、比较差异有统计学意义，P<0.05。结论内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变的临床效果确切，并发症少，复发率低，是安全有效的新型技术，值得临床推广。　　[关键词]内镜黏膜下剥离术；早期胃癌；癌前病变；治疗效果　　[中图分类号]R735[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2016）11（b）-0096-03　　胃癌是常见的恶性肿瘤，其患病率存在地区差异，处于中晚期的胃癌患者，其预后比较差，因此，给予患者发病早期进行针对性治疗十分重要[1]。内镜黏膜下剥离术属于内镜微创新型技术，最早应用于日本，由于该手术方式能够一次性将整个病灶进行切除，且术后复发率，成为治疗消化道早期癌及癌前病变

3、的主要方式[2]。为探析内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变治疗价值，该文将2014年1月―2016年3月收治的150例早期胃癌及癌前病变患者，作为研究对象，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　方便选取该院收治的150例早期胃癌及癌前病变患者，均经过病理诊断得到确诊。将其随机分为研究组和对照组，各75例，研究组：男性41例，女性34例，年龄35～79岁，平均（55.3±7.8）岁，早期胃癌45例，癌前病变30例；对照组：男性43例，女性32例，年龄35～79岁，平均（55.3±7.8）岁，早期胃癌46例，癌前病变29例，两组在一般资料上比较差异无统计学意义P>0.05，有可比

4、性。　　1.2方法　　1.2.1研究组该组采取内镜黏膜下剥离术治疗。首先，术前对患者胃部以美蓝进行染色，并通过放大镜观察胃内情况，明确患者胃部病变部位及范围。在患者胃部病变范围内的0.5cm处，以针刀或者氩气刀对病变位置进行标记，没给我标记之间注意间隔2mm，然后在标记点的周围以甘油果糖肾上腺素盐进行黏膜下注射，待注射后，如果患者胃部病变位置的基底部出现显著的隆起，且隆起的高度在0.7cm以上，便可对患者进行下一步治疗。其次，使用IT刀或者Hook刀，切开标记点外侧边缘0.3mm处，对黏膜及病变位置进行处理，慢慢对病变部位进行剥离。最后，术毕，嘱患者禁饮禁食24h，并给予保护胃黏膜、补液等

5、对症治疗。　　1.2.2对照组该组采取常规根治术进行治疗。主要是根据患者肿瘤的部位，选择不同的胃切除方式。包括根治性近端胃大部分切除术、全胃切除术、根治性远端胃大部分切除术。上述手术方式的操作根据标准化胃癌切除术进行。　　1.3疗效评价　　显效：经治疗后，临床症状体征消失，且影像学检查及内镜检查，显示患者胃部正常，病灶消失；有效：经治疗后，临床症状体征好转，且影像学检查及内镜检查，显示患者胃部有所好转，病灶比治疗前有所缩小；无效：经治疗后，未达到上述情况，甚至恶化。　　1.4观察指标　　观察统计两组治疗的总有效率，记录术后并发症，并对患者进行3个月的随访，统计复发率的发生情况。　　1.5统

6、计方法　　应用SPSS11.0统计学软件分析所有数据，计数资料用[n（%）]，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组治疗总有效率比较　　研究组治疗有效率93.33%与对照组80.0%比较差异有统计学意义，P<0.05；见表1。　　2.2两组并发症及复发率情况比较　　研究组并发症发生率及复发率分别为9.33%、8.00%与对照组29.33%、24.00%比较差异有统计学意义，P<0.05。见表2。　　3讨论　　临床上，治疗早期胃癌的方式很多，有开放性手术，有内镜黏膜切除术，有内镜黏膜下剥离术等。开放性手术，虽然效果比较好，但是对患者的创伤比较大，目前，接受率不高

7、[3]。内镜黏膜下剥离术属于微创，可以一次性完整的将患者病变部位进行切除，与常规的根治术比较，具有很多优势，该手术方式，在治疗过程中，操作者可以控制切除患者病变部位的大小和性状，对于比较大的病灶能够一次性清除，整块切除率高，且患者发生穿孔，出血的情况比较少，对患者术后恢复及治疗效果十分有利[4]。此外，采取内镜黏膜下剥离术，对于术后复发的患者，可以再次进行治疗。很多研究均表明[5-6]，对于早期胃癌及癌前病变的患者，采取