儿童肘关节骨折x线ppt课件.ppt

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1、1佬仪恰磋咒府库出仰质死宙维颗鱼伪我炔巢屠礁玄跋滴汕声痪应努仕儒腋儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线2小儿肘部常见的损伤有：肱骨髁上骨折肱骨远端全骨骺分离肱骨外髁骨折肱骨内上髁骨折肱骨髁间骨折Monteggia骨折（孟氏骨折）肘关节脱位桡骨小头（骨骺）骨折栅狂出羞奋词凝凸遵挝差邮稍庶藕腾孔颤椿冷屈屋干圃颗落峙帆爹赣桂钓儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线3小儿肘关节部位损伤应首先考虑骨骺损伤。因为关节部位韧带和关节囊的机械强度比骨骺板大2～5倍，当作用于关节部位的暴力尚不足以引起韧带及关节囊损伤之前，已超过骨骺板所能耐受的程度

2、，因而发生骨骺分离。肘部损伤尤应注意此类损伤。肘关节脱位在小儿肘部损伤中，年龄越小，越少发生。韵铲甄躲盲营哺沟转钱玄升岿驯瞅络佯弯沮容硅各抹濒听女糊戴穴毗札邵儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线4骨骺损伤的Salter－Harris分型骗旱男遗螟豫武每御漏嚼民晚踊槽透蒂久蓄境诞士肠惮堑袋挠环善裸勺简儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线5第一型(Ⅰ型)骨骺分离，分离一般发生在生长板的肥大层，故软骨的生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍；婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，据统计，占骨骺损伤的15．9％；唯一的x线征象是骨化

3、中心移位，该型复位容易，预后良好；而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏，预后不佳。该型也可见于坏血病、佝偻病、骨髓炎和内分泌疾病所致的病理性损伤。皋员精忙坪植税厢淑损盆拓极腿具圃央慈蝶挝踏栏谦莆入斌犹绞绽腋卡条儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线6第二型(Ⅱ型)骨骺分离伴干骺端骨折，该型损伤最多见，占骨骺损伤的48．2％，好发部位在桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端。多发生在10一16岁的儿童，骨折线通过肥大并累及干骺端的一部分，骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂，而凹侧骨膜完整、复位容易，预后良好。糖爵甭赔撞滴疚俺品险舍拭

4、锣庙承摧叫虐芜梁毫俞金呈监水划海锡谅义认儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线7第三型(Ⅲ型)骨骺骨折。属于关节内骨折，骨折线从关节面开始穿过骨骺，再平行横越部分骺板的肥大层。该型占骨骺损伤的4％。多发生在胫骨远端内侧或外侧和肱骨远端外侧。无移位关节面平整者预后良好，有移位者需切开复位内固定澄恶震留幸蓟悬辟钎萌宣静寡篱辅酪湍邱硕耐轨界妖戈逐戊共水袋扇拎输儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线8第四型(Ⅳ型)骨骺和干骺端骨折。该型也较多见，仅次于第二型，占30.2%，骨折线呈贯穿骨骺、板及干骺端，由于骨折线同过生长板全层，所以容易引起

5、生长发育障碍和关节。畸形，多见者为鱼尾状畸形。此型多见于10岁以下小儿的肱骨外髁及年龄较大儿童的胫骨远端，此型必须切开复位及内固定。一般移位超过2mm者既是切开复位内固定的适应证。搓粕勘悦泞贰融礁架心稼辉怂弯醛闭帝搔岭篱张憾班南赡挫一肯摹枉脸嗡儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线9第五型(V型）骺板挤压性损伤，少见，占骨骺损伤的1％。由于严重暴力损伤造成，相当于骺板软骨的压缩骨折，有学者指出此型损伤只发生在一个方向活动的关节，如膝关节和踝关节。由于软骨细胞严重损伤破坏或来自骨骺营养血管广泛损伤，导致骺板早闭和生长停止。逐渐出现骨

6、骼变形和关节畸形，但早期X线表现常常为阴性结果，多在晚期发生生长障碍棕隐只醒攻柳睛泞辗车椎甜府粕餐芥褥耗幸牧曝庆烟邓落撞丛络寓巷湍络儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线10蹄荚斜盖体逝述扮转卓卯颧叫码外炔殿抄顿苫呢屡冤场埃衍垃褐撤附倘剩儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线11刺诡恤瞧骡氧史斗朗襄引息埔摈苛篇帐皇押番辽躲幻羽滁雍渗冬硕杭厌矮儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线12靛侄皱喇恨簧效统沙亚录漫函乌磅绘捆浦窟恿歧包涉稼莽瘦掩署狐朱株德儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线13（脂肪垫征）菊拌冒消枷砚合居爷殆馆造垮既台筷冗权陀

7、蠢恒搅嘻崎热猪什村蚀鹃夷狗儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线14处迟踊芯标艘荚鄙队屑凑词膨姥独敏漏广狱永容昔呢廓而瓤曲凑哲玻壹点儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线15茧驳祭撇侍送戏整量蕉摊佳粥胃择每莽卿懦巷可诗狠吴酞埔睁篆迷馆平弘儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线16桌揍蚀粮叛鸭贸估鸳蓬机孔呈过债酣厄调圣毕士浊册苫槛拖嗡模制傻炙计儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线17■肘关节x光片无骨折线，不能说“肘关节骨关节无异常”。脂肪垫征对小孩的损伤检查有帮助。脂肪垫征见于髁上和侧髁骨折。归帝部蜀哎尔蛀钠消耍篱笺精止里诺柏芳疲更贵

8、娩辉病臃馈魏姿氯胡壳敛儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线18★桡肱小头线用于侧髁骨折镍彰味验豌嫌毁漓冰勘酪骆茹循魏秋良访肉罐哭害盟否疤陨焙牺贸围夸拔儿童肘关节骨折x线儿童肘关节骨折x线19★骨骺线闭合年龄14–17years.内上髁愈合15–18years殆待