精品资料教学讲稿吸入麻醉药

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1、吸入麻醉药概述：[定义]：能可逆地引起不同程度的感觉和意识丧失，便于实施外科手术的药物。凡经气道吸入而产生全身麻醉的药物，称吸入麻药。[历史][吸入麻药的理想条件][理化性质及分类]挥发性吸入麻药和气体吸入全麻药。血/气分配系数大，诱导缓慢，苏醒期较长。反之，则都较快。[作用机制]不能确切阐明。几种重要学说：如脂溶性（脂质）学说、热力学活性学说、临界容积学说、相转化学说、突触学说、蛋白质学说。安氟醚：又称恩氟烷，1963年由Terrell合成，70年代用于临床。[理化性质]无色透明液体，无明显刺激味，性质稳定，遇空气、紫外线、

2、碱石灰不分解。临床使用浓度不燃、不爆。血/气分配系数1.8。1、对神经系统作用2、对循环系统作用3、对呼吸系统作用4、其它[体内过程]80%以上以原形从肺呼出，少部分被代谢随尿排出。[临床应用]适应症很广，可用于各年龄、各部位的大小手术。[不良反应]1、抑制呼吸、循环2、中枢兴奋3、肝损害4、肾损害异氟醚：是安氟醚的同分异构体，1965年由Terrell合成[理化性质]与安氟醚相似，有刺激性气味，性质稳定，临床使用浓度不燃、不爆。血/气分配系数低，为1.4,深度易于调节。[药理作用]对脑对肌肉对循环对呼吸对肝、肾[体内过程]

3、化学性质稳定，几乎全部以原形从肺呼出。在肝进行生物转化，代谢物随尿排出。[临床应用]适用于各年龄、各部位及各种年龄的手术。[不良反应]毒性低，不良反应少而轻。氟烷：1951年由Suckling合成。1956年首先用于临床。[理化性质]无色透明液，略带水果香味无刺激性，使用浓度不燃、不爆。化学性质不太稳定。[药理作用]效能高，强度比乙醚大，MAC0·77。血气系数2·5，诱导迅速、舒适、平稳、苏醒快，深度易调节，但分期不明显，安全范围小。镇痛作用差，可延长并增强非去极化肌松药作用。对脑对心血管对呼吸对胃肠道、肾[体内过程]摄取快，排

4、出缓慢，约20%在体内生物转化，其余以原形从其他途径排出。[临床应用]广泛用于各种手术，对呼吸循环影响大，多不单独用，一般只用于浅麻醉或复合麻醉。禁忌症：心功能不全、肝疾患、剖宫产、颅内压升高。[不良反应]1、抑制呼吸、循环。2、心律失常3、肝损害4、恶性高热七氟醚：1968年由B·M·Regam[理化性质]无色透明液，无恶臭味，临床使用浓度不燃、不爆。[药理作用]全麻效能高，强度与安相似。各年龄段MAC不一样。1-1·5MAC为临床实用浓度范围。诱导、苏醒均很迅速，透导过程平稳，苏醒期易平稳，深度易调节。对脑对肌肉对循环对呼吸

5、系统对肝对肾[体内过程]大部分以原形从肺呼出，小部分经肝代谢，从胆汁和尿排出。[临床应用]适用于各年龄、各部位大小手术，诱导迅速、苏醒快，尤其适用于小儿和门诊手术。[不良反应]恶心、呕吐、心律失常和低血压多见。地氟醚：又名脱氟醚，由Terrell1959-1966合成。90年代初应用于临床。由于沸点低，饱和蒸气压高达700mmHg，故不能使用标准蒸发器，而使用电加热温的直接读数稳定，超过异氟醚。麻醉作用强度小，成人MAC7%，血/气分配系数为最低，诱导、苏醒非常迅速。对脑：大剂量引起脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压上升，脑耗氧量下

6、降。神经、肌肉：阻滞作用强，产生满意肌松。循环：剂量依赖性的抑制循环功能、降低心肌收缩力、心排血量。外周血管阻力和血压，程度比氟烷轻。突出优点：对心血管功能影响小。呼吸系统：剂量依赖性地抑制呼吸，降低分钟通气量，抗生物降解能力强。体内代谢率仅0·1%，毒性代谢物极少，对肝、肾毒性很低。有一定刺激性，可引起咳嗽、屏气、喉痉挛。术后恶心、呕吐占1/3。[临床应用]可用于麻醉诱导、麻醉维持，可单用，可联用。诱导时，能更有效地抑制喉镜引起的心动过速和血压上升。适用于门诊及其它小手术。因合成困难，价格昂贵，加之所需药量大，限制了推广。甲氧氟烷

7、无色透明带来香味的液体，使用浓度不燃、不爆。血/气分配系数最大。脂肪/气分配系数很大及蒸发缓慢，故诱导和苏醒很慢。不良反应：肾毒性，表现为多尿，尿渗透压下降，相对密度低。由于肾毒性限制了它的应用，基本淘汰。乙醚：1540年合成，1846年用于临床。[理化性质]无色液体，极易挥发，具刺激性臭味，易燃、易爆。遇光、热、空气易分解。[药理作用]1、对中枢神经系统的作用：麻醉效能高，血/气系数12，故诱导、苏醒缓慢，诱导期易出现兴奋、挣扎、躁动、喉痉挛、呼吸不规则。镇痛作用强。肌松作用强。浅麻醉时，对颅内压影响轻。深麻醉时，使脑血管扩张、

8、脑血流量增加、颅内压上升。2、对循环系统的作用：浅麻醉时，有轻度兴奋作用，深麻醉时，抑制加深。3、对呼吸的影响：呼吸抑制轻4、对肝、肾功能影响：影响轻微，即使受损，均能自行恢复。5、对胃肠道影