药理学-n-胆碱受体阻断药课件

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1、上节内容回顾2、阿托品的临床应用？1、阿托品对血管、血压有何影响？3、山莨菪碱的应用第九章N-胆碱受体阻断药本节课要求熟悉：N1-R阻断药的主要作用；除极化和非除极化肌松药特点及过量解救了解：常用药物特点第一节神经节阻断药（N1-R阻断药）美卡拉明（美加明mecamylamine)樟磺咪芬（trimetaphancamsilate)用于：麻醉时控制血压(减少出血),主动脉瘤手术第二节骨骼肌松弛药（N2受体阻断药）正常肌活动：Ach动作电位终板电位N2-R肌收缩运动神经兴奋放（＋）一、除极化型肌松药产生持久除极，不复极肌松运动终板对Ach不敏

2、感药物与N2-R结合琥珀胆碱（司可林scoline）约20s肌束震颤，1min肌松，2min达高峰，5min内作用消失.被血中假性AchE代谢肌松：颈部肩胛腹部四肢颈部、四肢﹥面、舌、咽喉和咀嚼肌用于：气管内插管、内窥镜检查注意：1.窒息2.肌痛，血钾升高3.碱性溶液中易分解4.不宜与抗AChE药、肌松药合用新斯的明不能解救琥珀胆碱（司可林scoline)二、非除极化型肌松药药物与Ach竟争N2受体……→N2受体阻断→肌松筒箭毒碱（d-tubocurarine)iv.3～6min肌松：眼﹥四肢﹥颈部﹥躯干---肋间肌（腹式呼吸）－膈肌麻痹主

3、要用于麻醉肌松过量呼吸肌麻痹新斯的明可解救促组胺释放N节阻断→血压下降筒箭毒碱（d-tubocurarine)药物分类药理特性起效时间（min）持续时间（min）消除方式筒箭毒碱天然生物碱长效竞争3～680～120肾脏肝脏阿曲库铵苄基异喹啉长效竞争2～430～40霍夫曼降解AchE水解多库铵苄基异喹啉长效竞争4～690～120肾消除、肝代谢和清除米库铵苄基异喹啉短效竞争2～412～18AchE水解泮库铵类固醇铵长效竞争4～6120～180肾消除、肝代谢和清除哌库铵类固醇铵长效竞争2～480～120肾消除、肝代谢和清除罗库铵类固醇铵中效竞争1

4、～230～40肝代谢、肾消除维库铵类固醇铵中效竞争2～430～40肾消除、肝代谢和清除p87小结思考题1、琥珀胆碱过量何药可以解救？2、非除极化肌松药过量新斯的明为何可以解救？TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G43谢谢大家观赏