教学查房之糖尿病ppt课件.ppt

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1、教学查房之糖尿病什么是糖尿病？糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。只看到血糖升高，其他危险视而不见2型糖尿病是代谢综合征，除高血糖外，尚有高血压、血脂紊乱、高凝状态、肥胖、胰岛素血症等早期综合干预2型糖尿病的多重危险因素可有效地预防和延缓心血管疾病的发生必须超越“以葡萄糖为中心”的传统观念，全面防治心血管病的危险因素注重空腹血糖，忽略餐后高血糖餐后血糖高，又称葡萄糖耐量异常，是介于正常人和糖

2、尿病患者之间的一个中间阶段诊断标准为餐后2小时血糖值大于或等于7.8mmol／L，但小于11.1mmol／L。此阶段是可逆的，可转化为糖尿病，也可转化为正常定期进行餐后血糖监测，及早诊断并给予饮食调控，外加运动或必要的药物干预，使其不向糖尿病的方向转变正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素5什么是胰岛素？胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。胰岛素最重要的功能之一是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内胰腺血糖血管胰岛素细胞糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦7糖尿病的危害神经系统足眼睛

3、肾脏血管系统心脏脑血管8为什么要使用胰岛素？胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门哪些糖尿病病友适合用胰岛素？①1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素②2型糖尿病，口服药无效或过敏者③急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等④合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等哪些糖尿病病友适合用胰岛素？⑤合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、足坏疽或糖尿病视网膜病变⑥肝、肾功能不全⑦明显消瘦伴营养不良⑧妊娠及哺乳期胰岛素是如何分类的？按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物按作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素胰岛素笔的种类

4、从使用功能上划分胰岛素笔的种类一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后，更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年，甚至终身。目前在我国可以买到的主要是这种胰岛素笔，如诺和笔3。可重复使用的诺和笔一次性来得时笔诺和笔(NovoPen)笔形注射器：诺和笔®3笔芯胰岛素：诺和灵®、诺和锐®、诺和锐30®注射用针头：诺和针®——诺和笔胰岛素注射系统诺和笔®3注射推键①笔帽③笔芯架②机械装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检查窗刻度活塞杆诺和笔芯橡皮膜颜色代码帽色带玻璃珠橡皮活塞诺和针

5、®内针帽保护片针头外针帽笔芯的安装（1）压着笔帽的顶端，将诺和笔®3从盒子里拿出旋下笔帽拧开笔芯架笔芯的安装（2）确定回弹装置完全转出将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。笔芯的安装（3）注射前的排气（1）用酒精棉签将橡皮膜擦干净将诺和针®的保护片拿开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。将针的外针帽和内针帽取走确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好诺和针®的诺和笔®3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止注射前的排气（2）确定剂量选择环放在零上，如果不

6、是，将注射键往里推每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量奇数夹在偶数间，用长实线代表注射胰岛素（1）如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开然后压下注射推键以使其返回零处然后放手，笔芯架会滑回原位重新选择剂量注射胰岛素（2）如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵®N、30R、50R），应将诺和笔®3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液注射胰岛素（3）按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注

7、射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内注射胰岛素（4）胰岛素注射的方法注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针®小心地将针头丢弃戴回笔帽注射后注意事项-1在旋回活塞杆

8、时，如果回弹装置被卡住，