第五批全国老中医药专家学术经验继承工作.doc

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1、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作医案记录（跟师□独立□）患者姓名：杨雅慧性别：女出生日期：1975.2就诊日期：2013.5.12初诊、复诊发病节气：小满主诉：心悸2月余。现病史：患者自诉2013年3月开始出现时发心悸，多方求医，心电图正常，曾用养心安神、交通心肾之品，效不佳，心悸且失眠，日渐加重，至2013年4月，开始出现烦躁不思饮食，昼夜辗转反侧。刚开始服用安眠镇静之西药还可勉强人睡，久之百药无效。现在症：心悸，烦躁，口干苦，胃脘痞闷。食之易吐，大便干结，2-3日一行，舌红苔黄，脉弦。既

2、往史：无冠心病、高血压等病史，否认药物食物过敏史。体格检查：血压：血压120/70mmHgmmHg，心率70次/分心肺（-）辅助检查：心电图正常中医诊断：心悸证候诊断：寒热错杂之痞证西医诊断：1.神经官能症2.失眠症治法：寒热平调，消痞散结处方：法夏12g，党参、炙甘草、黄芩各10g，大黄6g(后下)，枳壳12g，干姜、黄连各6g，大枣5枚，3剂，每日1剂,水煎,分2次服。复诊：三日后患者复诊诉，服上方2剂后，痞满烦躁大减，觉通体舒泰而安卧。沿用原方，再拟上方5剂，药尽证除，不寐告愈。随访至今未发

3、。心得体会：此患者主诉虽为不寐，但其胃脘之痞，亦不可小视之。盖脾胃居中州之地，斡旋脏腑阴阳气机，若脾胃不和则升降失司，枢纽废驰，百病自生矣。此正应《素问·逆调论》之所富：“……胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。下经曰：‘胃不和则卧不安’此之谓也”。其方用半夏泻心汤者半夏泻心汤乃仲师为脾虚挟痰之“痰气痞”而设，《伤寒论》第149条有言：“伤寒五六日，呕而发热者，……但满而不痫者，此为痞，……宜半夏泻心汤。”0md.com签名：年月日指导老师评语（不少于100字）：中医经典是构成

4、中医基础理论的核心内涵，是中医临床思维观点的源头。《黄帝内经》提出的“整体观”，《伤寒杂病论》提出的“辨证论治”思维，都是中医临床思维的核心观点。同时，中医经典也是临床诊疗的主要依据和方法。例如，《伤寒杂病论》包含的113个经方，《金匮要略》详载了262首方剂，这些都为中医临床提供了宝贵的诊疗技术和经验。由此可见，熟读经典是扎实中医基本功，系统掌握中医理论和诊疗体系的行之有效的方法。学中医一定要熟读经典，把基础理论烂熟于心，在临床运用上才能得心应手。签名：年月日