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1、美国医院药学与医院药师2013年福布斯美国女性高薪职业第一名：药剂师年薪中间值：约9.75万美元女性在该职业中所占比例：52%第二名：首席执行官年薪中间值：约9万美元女性在该职业中所占比例：26%第三名：律师年薪中间值：约8.5万美元女性在该职业中所占比例：33%第四名：执业护士年薪中间值：约7.95万美元女性在该职业中所占比例：84%美国药师的收入到底有多高？药师是美国最受信赖的职业之一药品销售市场份额对比Page6中国药品销售渠道美国处方药销售渠道（2006年）排序渠道份额1连锁商店/超市3
2、5.02%2单体药店15.38%3邮寄服务12.94%4非公立医院10.97%5诊所9.77%6食品店8.09%7长期护理机构4.74%8公立医院1.35%9家庭医疗监护0.87%10健康维护组织（HMO）0.55%11其它0.33%合计100.00%21.30%21.25%20.87%21.39%15.88%15.00%16.26%16.59%62.82%53.75%62.87%52.02%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2004200520062007零售药
3、店诊所医院社会药房的药师工作核对处方，根据处方发放药品监测、评价、反馈患者用药的效果、安全性、依从性OTC咨询疫苗接种药物治疗管理服务（MTMS）住院部中心药房门诊药房分散在病区的药房(临床药师）医嘱审核药物疗效和不良反应监测药物信息咨询（替代药品）询问“既往用药史”并详细记录在案核对住、出院前后的药物治疗方案（药物重整）患者出院前药物咨询医院药师的工作医生看不到的盲区：药物重整医院中超过46%的用药疏失(MedicationError）发生在入院和出院过程药物重整=Medicationreco
4、nciliation主诉:72岁男性，帕金森综合症病情恶化，由疗养院转到医院综合医疗科现病史:过去的两天内，疗养院护士注意到病人双手震颤加剧，情绪烦躁，多汗。病人被送往医院做进一步检查治疗。现病史:帕金森综合症，充血性心力衰竭，抑郁症，失眠症案例一入院后的药物重整入院前用药史（入院24h之内由临床药师询问并记录）:卡比多巴/左旋多巴速溶片25/100mg,3tabPOTID金刚烷胺100mg,1tabPOQD卡维地洛12.5mg,1tabPOBID赖诺普利2.5mg，1tabPOQD呋塞米20m
5、g,2tabPOBID曲唑酮100mg,1tabPOQH文拉法辛缓释150mg,1tabPOQD实验室检查回报:血清肌酐1.91mg/dL,计算肌酐清除率=38mL/min案例一入院后的药物重整根据患者近期用药史，药师认为:患者近期无用药变化肾功能恶化(肌酐从一个月前的1.29升高到1.91mg/dL）文拉法辛对于病人当前肾功能剂量过高，活性代谢产物无法排出高剂量的文拉法辛与、卡比多巴/左旋多巴、曲唑酮协同作用可增加血清素症候群的风险药师立即建议管床医生：逐渐减停文拉法辛，换用安非他酮抗抑郁案例
6、一入院后的药物重整主诉、现病史:34岁肥胖症女患者入院做腹腔镜胃旁路手术既往病史:胃食管反流，肥胖症，二型糖尿病，高血压，高血脂实验室检查:糖化血红蛋白7.3%血压145/90mmHg血脂TG313，LDL129，HDL43mg/dL案例二：出院前的药物重整入院前用药（入院24h之内由临床药师询问并记录）:奥美拉唑20mg,1tabPOQD二甲双胍缓释1000mg,1tabPOQD格列吡嗪5mg,1tabPOQD甘精胰岛素,10USQQH赖诺普利10mg,1tabPOQD双氢氯噻嗪12.5mg,
7、1tabPOQD辛伐他汀40mg,1tabPOQH案例二：出院前的药物重整出院带药（由管床医生开具处方）：继续服用:奥美拉唑20mg,口服每日一片二甲双胍缓释1000mg,口服每日一片格列吡嗪5mg,口服每日一片甘精胰岛素,睡前皮下注射10个单位赖诺普利10mg,口服每日一片双氢氯噻嗪12.5mg,口服每日一片辛伐他汀40mg,睡前口服一片新增:氨酚羟考酮片5/325mg每四小时按需口服1-2片多库酯钠100mg每日两次每次一粒钙，维生素D，含铁复合维生素，维生素B族等熊去氧胆酸300mg每日两
8、次每次一粒服用6个月案例二：出院前的药物重整药师认为：需要其他药物低分子肝素(?)不必要的药物格列吡嗪,二甲双胍缓释,甘精胰岛素(?)辛伐他汀(?)不合理药物氨酚羟考酮片(换成口服液?)双氢氯噻嗪,赖诺普利(?)案例二：出院前的药物重整与管床医生商讨后最终出院带药单:停药:二甲双胍缓释1000mg,口服每日一次，每次一片格列吡嗪5mg,口服每日一次，每次一片双氢氯噻嗪12.5mg,口服每日一次，每次一片新增:二甲双胍速溶型500mg口服每日两次每次一片氨酚羟考酮口服液5/325mg/5ml,每四
