美国罗德岛医院药学管理系统分享ppt课件.ppt

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1、美国罗德岛医院药学服务管理体系分享1目录2一.医院简介3美国罗德岛医院（RhodeIslandHospital）4罗德岛医院简介成立时间：1863年职员人数：6790人执业医师：1542人许可床位：719张人/年急诊接待：143040门诊接待：188619住院接待：11233门诊手术：142325RhodeIsland医院一家名为Lifespan的医疗集团的一员罗得岛医院简介6Lifespan集团的成员HasbroChildren’sHospital，NewportHospital,MiriamHospital，BradleyHospital其

2、中RhodeIslandHospital,MiriamHospital,BradleyHospital共用一个药学服务管理委员会7总负责人-RIH药学&治疗学委员会药品安全小组RIH&TMH药学院校联合会RhodeIslandHospital系统MiriamHospital系统临床服务信息系统BradleyHospital系统药学服务管理委员会RhodeIslandHospital,theMiriamHospital,BradleyHospital8药师的工作大致包括以下几项药剂师工作内容9药剂师日程药剂师周日周一周二周三周四周五周六Bibea

3、ultDavid临床服务周末抗凝8:30am-5pm肿瘤服务7am-3:30pm临床服务疼痛管理8:30am-5pm晚间服务3pm-11:30am肿瘤服务7:30am-4pm临床服务7am-3:30pmBurgerJillianPostcall查房/医嘱核查7am-3:30pm自动发药7am-3:30pm重症监护7am-3:30pm医嘱核查bridge,8B7am-3:30pm医嘱核查main,bridge,pedi11pm-7:30m医嘱核查main,bridge,pedi11pm-7:30mKiteHeather肿瘤服务7:30am-4pm

4、Postcall查房/医嘱核查7am-3:30pm管理(WEDEA)7am-3:30pm自动发药7am-3:30pm月度检查-4,6,8,107am-3:30pm10药学服务体系--综合模式11全科药师概述医嘱确认药物信息临床查房报告（电脑指令）参加治疗小组查房抗凝治疗服务门诊药学服务慢性病管理12医嘱确认正确的剂量和顺序肝肾功能适应症正确的给药途径IVorPO重复用药药物过敏与药物相互作用年龄13医嘱确认药物过敏警告14医嘱确认药物相互作用警告15药学/实验室界面药物与实验室数据自动显示药物干扰实验室数据的关联给予二甲双胍，血清肌酐高于1.4

5、mg/dl16日常临床查房使用电脑界面建立查房记录对患者的日常药物治疗进行整体评估持续评估不仅仅关注初始治疗方案的制定/医嘱录入17日常查房记录评估血清肌酐—进行整体药物分析药物浓度超过范围之外需要根据肾功能调节药物剂量异常CPK18跟随治疗小组查房内科病房和内科重症监护病房以用药医嘱为出发点重点关注用药问题是否为药物不良反应是否有用药差错药物治疗干预专门的联网记录的使用19慢性病药物治疗管理疾病控制不佳的门诊病人高血压高脂血症糖尿病药师与医生之间的合作经认证的慢病教育者20主要包括以下七个方面Lifespan提供的药学服务专业服务病危服务糖尿

6、病服务急诊服务抗凝服务肿瘤服务手术服务疼痛管理儿科服务常规服务无菌配药化疗准备自动配药药品分发控制药品安全药品不良反应监测报告用药错误报告减少用药错误的方略2122二.专业服务--抗凝治疗服务23在抗凝服务方面医师和药师共同遵守“华法林口服用药协定”协定中的INR监测和华法林等给药由药师负责除了维生素K和FFP之外抗凝服务Protocol初次使用华法林时维持使用华法林时INR过高时调整24药师管理的华法令使用协议初始剂量的协议维持剂量的协议252到10天INR第2天第3天第4天第5天6-10天<1.55mg7.5mg10mg10mg10mg1.

7、5-1.92.5mg5mg7.5mg7.5mg7.5mg2.0-2.52.5mg2.5mg5mg5mg5mg2.6-3.00mg0mg2.5mg2.5mg2.5mg>3.00mg0mg0mg0mg0mg第一天5mg，65岁以上或有肝损伤或使用胺碘酮、环丙沙星和复方磺胺甲唑分散片时使用2.5mg一期口服Warfarin用药协定ACCP推荐下述情况的目标INR值应为2.0-3.0静脉血栓，包括DVT/PE，高危病人的血栓预防，先天性心脏瓣膜缺损，急性心肌梗塞、心脏瓣膜疾病，心房颤动26第一天5mg，65岁以上或有肝损伤或使用胺碘酮、环丙沙星和复方磺

8、胺甲唑分散片时使用2.5mg一期口服Warfarin用药协定ACCP推荐下述情况的目标INR值应为2.5-3.5二尖瓣膜位置上的机械心脏瓣膜，高危病人