基础护理学-病情观及危重病人的抢救ppt课件.ppt

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1、病情观察及危重病人的抢救技术掌握：常用抢救技术熟悉：病情观察的方法及内容抢救工作的管理与抢救的设备了解：病情观察的意义学习目标第一节　病情观察病情观察：即护理人员在工作中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人疾病信息过程；辅助工具诊断疾病及时抢救判断病情一、病情观察的目的与要求（一）病情观察的目的（二）病情观察的要求1、既有重点，又要认真全面2、既要细致，又要准确及时3、去伪存真，详细分析，反复印证护理人员应具备的素质广博的医学知识；严谨的工作作风；高度的责任心；训练有素的观察能力；五勤：勤巡视、勤视察、勤

2、询问、勤思考、勤记录利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊(一）直接观察法二、病情观察的基本方法（二）间接观察法通过与医生、家属的交流及相关书面资料获得病情信息；借助仪器获得疾病信息。三、病情观察的内容（一）一般内容（二）生命体征（三）意识状态（四）瞳孔（五）特殊检查（六）心理状态（一）一般内容１、发育与体型2、饮食与营养3、面容与表情4、体位5、姿势与步态６、皮肤与粘膜7、睡眠8、呕吐物9、排泄物1、发育与体型巨人症侏儒症呆小症2、饮食与营养①应注意观察患者的食欲、食量、饮食习惯等情况。②营养状况可根

3、据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。3、面容与表情常见的典型面容如下：1）急性病容2）慢性病容3）病危面容4）二尖瓣面容5）贫血面容１）急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦。见于：大叶性肺炎,疟疾等２）慢性病容：面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡、双眼无神、精神萎糜、消瘦无力。见于：慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。３）病危面容：面肌消瘦,面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。见于：严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等４）二尖瓣面容：表现为

4、双颊紫红，口唇发绀，见于风心病二尖瓣狭窄的病人。５）贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力.见于各种类型的贫血病人.4、体位主动体位被动体位强迫体位5、姿势与步态姿势指举止的状态。步态指走动时所表现的姿态。高血压病人突然出现跛行，提示有发生脑血管意外、偏瘫的可能。胃、十二指肠溃疡或胃肠痉挛性疼痛的患者常取捧腹而行的姿势。（6）皮肤与粘膜主要观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮肿、皮下结节、囊肿等情况。皮肤弹性︱系统性红斑狼疮蝶形红斑弹性︱肝掌蜘蛛痣7、睡眠注意睡眠的深度、时间、有无失眠等。8

5、、呕吐物呕吐发生的时间、次数、方式及呕吐物的性状、量、颜色、气味及伴随症状。1)性状一般呕吐物：多为消化液及食物。幽门梗阻时：呕吐物常为宿食；高位小肠梗阻者：呕吐物常伴胆汁；低位小肠梗阻者：呕吐物带粪臭味；2)颜色急性大出血时，鲜红色；陈旧性出血或出血相对缓慢，咖啡色；胆汁反流入胃内呕吐物呈黄绿色；胃内容物有腐败性改变且留置在胃内时间较长时，呕吐物呈暗灰色。3)气味普通呕吐物酸味；胃内出血者碱味；含有大量胆汁时苦味；幽门梗阻，腐臭味；有机磷农药中毒者呕吐物常带大蒜味。低位性肠梗阻时呈粪臭味；4）伴随症状呕吐伴腹痛、腹泻常见

6、于急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛，常见于颅内高压；9、排泄物观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。（二）、生命体征（1）体温的变化（2）脉搏的变化（3）血压的变化（4）呼吸的变化（5）脉搏氧饱和度：96%-100%（三）、意识状态意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对内外环境的知觉状态。正常人意识清楚，思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。意识障碍依轻重程度不同可分为：嗜睡意识模糊昏睡昏迷(1)嗜睡是最轻度的意

7、识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。(2)意识模糊其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。(3)昏睡接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后马上又进入熟睡。（４）昏迷:是一种大脑深度无意识状态,最严重的意识障碍，也是病情危急的信号。按其程度可分为：1）浅昏迷2)深

8、昏迷深、浅昏迷的临床表现（四）.瞳孔瞳孔的变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。应注意观察两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射等是否存在。对危重病人，特别是颅脑疾病，头部外伤，药物或食物中毒、异常瞳孔瞳孔的观察应列为重点内容。（１）瞳孔的大小与对称性正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置