名老中医治疗经验-溃疡性结肠炎ppt课件.ppt

《名老中医治疗经验-溃疡性结肠炎ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、名老中医治疗经验——溃疡性结肠炎张东岳主任医师教授全国名老中医河南中医学院第一附属医院中医·一附院湘江·观览溃疡性结肠炎——肠镜所示（一）上海马贵同经验他认为溃结炎的治疗要分清标本缓急【马贵同】【马贵同】发作期以清热解毒，凉血止血为主，佐以健脾益气药内服。【马贵同】常用方白头翁汤（连、柏、秦、翁）四君子汤（参、苓、术、草）合加减化裁另选加生地榆、槐米等；【马贵同】加减法：①腹痛者+白芍；②里急后重者+木香、大腹皮；③有血瘀者+蒲黄、五灵脂；④大便次数多者+赤石脂、诃子、乌梅甚或罂粟壳等固涩之品，以防进一步伤正，但当中病即止

2、，且须与清解、理气药同用，以做到涩而不滞。【马贵同】灌肠方：五倍子15g马齿苋60g，二味煎汤，浓缩至100—150ml，然后加入青黛散3g（或锡类散、三七粉3g），每日临睡前保留灌肠。【马贵同】溃疡性结肠炎——肠镜所示他认为，溃结炎的病机：以脾胃虚弱、湿热留滞、气滞血瘀之正虚邪实证最为多见。（二）郑州吕承全经验【吕承全】治疗：以调理脾胃和气血，清化湿热，凉血止血法为主，标本兼顾，扶正祛邪；辨证治疗，应根据虚实偏盛偏衰之不同，拟方用药有所侧重。【吕承全】治疗腹痛下痢，便带脓血，肛门灼热，里急后重，舌红苔黄腻，脉弦数者，多为

3、湿热偏盛，蕴结肠胃，肠络受伤所致。清热解毒，凉血止血，疏导肠胃，调理气血为要，不宜过早应用涩肠止泻药，以免留邪为患。急性发作期【吕承全】16治疗若症见久泻不止，大便滑脱，粘液脓血，大便色暗，身困乏力，腹部冷痛，舌淡苔白腻，脉沉细者，多为脾胃虚寒，气血双亏，湿热留滞所致。以健脾温中，止泻固脱，扶正祛邪为主，肠镜检查有溃疡者，可加地骨皮10—15g，可促进溃疡愈合。缓解期【吕承全】17本病经治疗，脓血便减少或消失时，仍需拟健脾养胃，涩肠固本以巩固疗效，善后调养。【吕承全】溃疡性结肠炎——肠镜所示他将本病脏腑定位：“标在大肠，本

4、在脾肾，并与肝、肺相关”。（三）洛阳乔保钧经验【乔保钧】定性初期以实为主，病程日久由实转虚，或虚实夹杂，或以虚为主。【乔保钧】属实者多责之肝郁气滞，湿热结聚。属虚者责之气虚、阳虚、脾虚、肾虚。【乔保钧】治疗分为“实证为主”“虚证为主”“虚实夹杂”之不同类型，分别施治。【乔保钧】强调①辨虚实、明标本，②因人、因时辨证施治，不能据西医“炎症”的诊断，一味清热，“消炎”，滥用苦寒之品，以免损脾败胃，伤及中阳，误犯“虚虚”之戒；【乔保钧】强调③但也不能一见大便稀溏和次数增多，一味固涩止泻。在病之初，敛涩之品当属禁忌；④适当应用活血化瘀

5、之品可增强疗效，但应适可而止，不可滥用桃仁、红花等破血之品。【乔保钧】溃疡性结肠炎——肠镜所示他认为，本病病程较长，可以阳损及阴，也可兼夹邪热，故常虚实夹杂，寒热并见。（四）北京时振生经验【时振生】治疗从以下方面入手：【时振生】1、消补同用，久泻脾虚，运化失常，多同时兼夹食滞，常用方如①资生丸（资生丸四君苡硼扁山藿莲桔橘红楂芡连麦泽豆蔻脾胃虚湿热泻灵）②香砂六君子汤（参苓术草，香砂夏陈）③保和丸（保和翘半陈，楂曲莱菔云）【时振生】2、温涩合用，脾胃阳虚而泻下清稀，日久不愈常可导致滑脱不固，常用方如①真人养脏汤（真人养脏芍草

6、当，参术桂蔻诃罂香）涩肠固脱，温补脾肾。②附子理中汤（姜附参术草），温补脾肾③赤石脂禹余粮汤（固涩止泻）在久泻治疗中，如果夹有食滞，则固涩法宜慎重。【时振生】3、寒热并用：大便泻下杂有粘液，每多正虚邪实正虚者或为脾虚气弱，或为脾肾阳虚邪实者多为湿热逗留【时振生】治疗宜寒热并用，苦寒燥湿清热，辛热温补脾肾，使寒热升降调和，久泻得止。【时振生】①连理汤（连苓参术姜草）温中健脾，苦燥湿热②生姜泻心汤（半夏泻心草，人姜芩连枣）和胃降逆，开结消痞，全方辛开苦降，寒温并用，补泻兼施。常用方【时振生】③黄连汤（黄连人草，姜桂半枣）平调寒热，

7、和胃降逆④乌梅丸（乌梅连柏细辛，姜桂附椒归参）温脏安蛔，止痛止泻常用方【时振生】久泻虚中夹实，不宜分利，不宜纯补，以免伤阴敛邪，要注意邪正关系，调虚实，调寒热，以恢复脾胃升降功能【时振生】溃疡性结肠炎——肠镜所示（五）周鸣歧经验他认为，溃结炎于脏腑标本推究：标（胃肠）多实多热本（脾肾）多虚多寒【周鸣歧】40临床最多虚实互见，寒热错杂之候。分而言之，各有所征，和而求之，不可混淆。因此，治疗时不可偏执一端。【周鸣歧】411、湿热、食积留滞肠胃，纵有虚象，亦不宜滥投滋补，当遵“腑以通为补”的古训，【周鸣歧】42首重清化，务求腑气

8、通畅，而后方行补涩，庶无留邪之弊。清化湿热瘀毒，常用生地榆，酒大黄二药。【周鸣歧】432、泄泻不止，在复方图治中，每参以涩肠固脱之药，在诸多收敛药中，常用赤石脂、诃子二味。【周鸣歧】44赤石脂（性甘涩温），具有涩肠、收湿、敛溃、固脱，养脾气，补虚损，厚肠胃，除水湿，固滑脱，止