呼吸系统解剖生理学课件

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1、呼吸系统解剖生理一、呼吸系统概述呼吸：机体从外界环境摄取O2并将CO2排出体外的过程。机体的呼吸过程主要是通过下列三个环节来完成。1、外呼吸或肺呼吸（肺通气、肺换气）2、气体在血液中的运输3、内呼吸或细胞呼吸呼吸全过程示意图呼吸系统解剖结构组成：上呼吸道：鼻、咽、喉。下呼吸道：气管、支气管。肺功能：吸入O2，排除CO2，鼻有嗅觉作用，喉有发音作用。呼吸道上呼吸道占解剖死腔的50％，呼吸道阻力的45％。鼻腔：容积约20ml，三个鼻甲表面积达160cm2，形状不规则，黏膜下丰富的毛细血管和黏液分泌，起

2、加温、湿化和过滤功能。达咽部气体相对湿度80％以上。其内气体形成湍流，使异物沉落，大于15um颗粒可被清除。咽：是气体进入下呼吸道门户，也是食物必经之路。正常咽功能可保证食物及口腔分泌物不流入呼吸道。气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物易流入气管内，成为院内获得性肺炎的重要原因。气管插管、气管切开、应用呼吸机患者由于丧失上述功能，极易肺部感染。黏膜分为：嗅部呼吸部咽是消化和呼吸的共用管道。鼻咽部口咽部喉咽部喉软骨甲状软骨环状软骨会厌软骨勺状软骨（成对）喉腔两对皱襞前庭襞声襞两个裂前庭裂声门裂（喉腔

3、最狭窄部位）三个部分喉前庭喉中间腔声门下腔下呼吸道自气管向下逐渐分支，通常一分为二，每分一支，其总面积比上一级至少大20％左右。从气管到末梢，通常分为23级。按功能分：传导气道（0～16级）和呼吸区（17～23级）胸外气道和中心气道（胸内气道和肺外部分主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径受呼吸影响小）大气道和小气道（吸气状态下管径小于2mm者，包括部分小支气管和细支气管）。气管：位置C6至T5、6之间，全长10～12cm，前后径1.5～2.0cm，左右径2.0～2.5cm，分叉位于T5上部，胸骨

4、角或稍下，气管插管时应注意以上参数。气管软骨环14～16个，气管切开一般在2～4软骨环进行。主支气管：右主支气管短而宽，偏斜较小，气管插管或异物易进入；左主支气管与轴线偏斜较大，但较细而长，引流效果差而易发生支气管扩张。支气管项目右主支气管左主支气管形态粗、短（2-3cm）细、长（4-5cm）走向陡直较平与中线夹角小（约25-30度）大（约40-50度）特点异物易落入气管及各级支气管的结构特点随支气管分支，软骨环减少，平滑肌增多，胸内压对支气管内径影响增加，尤其肺气肿患者，当胸内压大于50cmH2

5、O时支气管可被压闭。一个细支气管分成18个一级终末细支气管，总截面积大增，气管截面积5cm2，至呼吸道末端达1000cm2，面积增加200倍之多。小气道为内径小于或等于2mm的支气管，仅占呼吸道阻力的1/10，横截面积大，使气流流速变慢，均匀进入肺泡；管腔窄、壁薄、无软骨支撑，易发生黏液阻塞、炎症。DPB和支气管扩张易影响此部分而导致低氧血症。肺肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。（一）肺的位置肺位于胸腔内，左、右各一，分别居于纵隔两侧

6、，其下方为膈，外侧为肋和肋间隙，最高点（肺尖）可突出到胸廓上口达颈根部。（二）肺的形态和结构肺的形态近似圆锥形，具有：三1、肺的导管部2、肺的呼吸部包括：呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡CO2O2呼吸膜正常呼吸膜非常薄，通透性与面积极大。肺泡和血液间的气体交换，至少要经过液体层、肺泡上皮及基膜、组织间隙、毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞等6层结构，其厚度6层＜1μm。肺通气一、肺通气的动力（一）基本概念及基本过程1、肺通气是指肺与外界环境间的气体交换过程。呼吸运动是动力源。2、肺通气的动力大气和肺泡

7、气之间的压力差。压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化，可是肺本身不具有主动张缩的能力。它的张缩是由于胸廓的扩大和缩小所引起。而胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺便随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压差直接推动气体进出肺。3.呼吸运动呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动。基本过程：呼吸肌的收缩和舒张→胸廓的扩大和缩小→肺容积变化→肺张缩→压力差→呼吸。当呼气肌收缩时→胸廓扩大→肺随之扩张→肺容

8、积增大→肺内压下降→低于大气压→空气顺此压力差而进入肺→吸气。当吸气肌舒张或呼气肌收缩→胸廓缩小→肺也随之缩小、肺容积减小，肺内压暂时升高，高于大气压→肺内气便顺此压力差流出肺→呼气。呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸廓呼吸肌缩小收缩舒张扩张肺通气的原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。扩张（二）呼吸运动1、吸气运动只有在吸气肌收缩时，才会发生吸气运动，所以吸气总是主动过程。①腹式呼吸：膈肌舒缩可引起腹腔内的器官位移，伴以腹壁的起伏，