临床预防服务ppt课件.ppt

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1、第九章临床预防服务与健康管理1案例-162岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。但突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。邻居们马上把他送往医院。医院检查，血压达180/120mmHg。CT诊断为高血压性脑出血。虽然经过抢救挽回了生命，仍然留下了一侧肢体的行动障碍。2案例-1问题：该病人患有慢性胃炎，曾在消化科看病。如果你是消化科医生，在你的日常诊疗中，除了对于胃病的治疗，你认为还应了解哪些情况？3据家人和邻居介绍，张先生平时身体一向不错。五年前单位体检时，发现血压偏高，但一直没有坚持服药。由于没有什么不适，他也很少测量血压。张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹妹都患有高血压。案例

2、-14张先生两年前在退休后，生活越来越好。孩子们也很孝顺，平时经常买些名牌烟酒来看他，平时的家务也都全部由钟点工代做。由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。每天要玩到深夜。同时，吸烟越来越多，每天要一包以上。案例-15该病人成年后只看过消化内科,主要是由于胃部不适，还作了胃镜检查。在医生的记录中只注明了慢性浅表性胃炎,但未提及病人的吸烟史、家族史、等问题,病史中无有关病人血压水平的记录。案例-16问题：如果你了解了上述情况，你将采取哪些措施？案例-17案例-2一名52岁的妇女到消化科就诊,主诉有进行性的左下腹痛,伴随体重减轻和疲劳3个月,过去几天出现血性粪便。结肠镜活检发现乙状结肠梗

3、阻性腺癌,当即进行了部分结肠切除术和结肠造口术。8案例-2病史显示,当病人24岁时就曾被诊断患有明显的溃疡性结肠炎,但当时没有得到进一步的治疗。近十几年病人只看过妇产科医生,但从未有医生怀疑过她患溃疡性结肠炎,也没有人建议她进行定期结肠镜检查。9问题：这些案例有什么共同点？给你什么启示？10很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生命的早期都可以有效预防。在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤(如车祸)的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态,但都没有得到很好的检查和干预治疗。启示11像这些病人一样不重视预防而导致疾病或早死的情况并不少见。在我国,每天有成千上万的人去

4、医院看病,其中有很多人如果能在早年认识到潜在的健康危险因素并采取一定的预防措施是能够阻止疾病和早死的发生的。启示12如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这些危险因素,就可以避免危险因素的长期作用而导致最终不得不进行创伤性治疗(如化疗、外科手术、透析等)及发展为慢性疾病(疼痛、瘫痪、精神疾病、致残、死亡等)。启示13事实表明可以通过相对简单的干预措施(改变不良的行为如吸烟、免疫接种、筛检早期疾病等)预防那些在人力、物力和财力上花费很大的疾病和早死。启示14作为医生，在处理目前病人疾病的同时，还应着眼于他/她将来的健康问题。启示15第一节临床预防服务与健康管理概念16临床预防服务--定义

5、临床预防服务（clinicalpreventiveservices）是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，然后实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。17临床预防服务--对象“无症状(asymptomatic)”和“健康(healthy)”。并非指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重威胁生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体征。18为什么要实施临床预防服务？GiveamanafishandyoufeedhimforadayTomorrow……hemaybeabeggar给一条鱼，只解一顿之饥明天……他还可能是乞讨者19为什么要实施临床预防服务

6、？TeachamantofishandyoufeedhimforlifeTomorrow...ifwelltaught……hewillbeteachingothers教人怎样钓鱼，可能使他终生受益明天……他还可以把本领传给更多的人授人以渔20健康管理--定义对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地评估，并对整个生命全程进行干预，减少健康危险因素的威胁、早期发现并及时治疗疾病、对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质量。21健康管理--目标1、教给一套自我管理和保健的方法，优化生活方式；2、帮助控制好病情和降低危险因素的水平，避免和延缓疾病

7、的发生和发展；3、减少医疗保健费用，提高生活质量。22实施临床预防服务与管理--意义1、临床医务人员占卫生队伍人数的多数，且大约78％人每年至少要去看医生一次。临床医务人员在健康促进和疾病预防中发挥作用的效果将很大；23实施临床预防服务与管理--意义2、临床医生易与个体病人接触，并易于随访了解病人的健康状况和行为改变的情况；24实施临床预防服务与管理--意义3、病人对医生的建议有较大的依从性;4、有利于管理个人的健康状况，实行“三早”；5、改善