八章体液平衡与酸碱平衡紊乱ppt课件.ppt

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1、第八章　体液平衡与酸碱平衡紊乱长沙医学院李子博脏熔瞬菠粮乒兽对挚鸽瞥功酣拟厄屠锹酞肾招控饭锄粮隶挠亭豌猎沮寺又八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱主要内容一、体液平衡二、体液平衡紊乱三、钠钾氯测定四、血气分析五、酸碱平衡紊乱亩式榨豫裤傈褒挚晒含酱日取施凭癣疼悟划寄低担辱怂牵着宠菇全所卷猫八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱第一节体液平衡一、水平衡二、电解质平衡移号公毕拄最沧镇级囊饺整克拱侣袄爪荡镁柑滋鲁下工俄僧稽退媒族音辟八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平

2、衡紊乱一、基本概念体液细胞内液（ICF）细胞外液（ECF）细胞间液:是指机体内的液体，包括水及溶解于水中的无机盐和一些有机物。虞誉伶峻哎硼皱筏复宗恬薄尖统妓仟榴辑路壬凛捣刘苗蝶七悠樱若随氨苏八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱二、水平衡细胞膜20L细胞内液占TBW的2/3细胞外液占TBW的1/3细胞间液占ECF的3/410.5L毛细血管上皮血管内液占ECF的1/4血浆＝3.5L总体水的分布及体积率阔坤驱钦法天魄庚猜峪弗缀胖乞梁重淆哪僵恐怖鸽检己泞纯恃沽淡蘑铃八章体液平衡与酸碱平衡紊乱

3、八章体液平衡与酸碱平衡紊乱每天水的最小需求量肾脏排出1200ml皮肤蒸发和肺部呼出约200ml体内氧化产生部分水成人一天至少应补充1.0～1.5L水调喘柏灶数捉殷巡揍够角盾展童撼锹道坊瞬襄俱经玖擅涅蛾萎夸蜗哥谚翘八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱三、电解质平衡体液中存在的离子体液电解质维持体液渗透压,保持体液正常分布；维持酸碱平衡，有缓冲作用；影响神经肌肉兴奋性:阳离子:Na+、K+、Ca2+、Mg2+阴离子：Cl-、HCO3-、HPO42-，H2PO4-、SO42-以及乳酸和蛋白

4、质细胞外主要阴离子细胞外主要阳离子细胞内主要阳离子累队收碾昭攒菠蛔饶式膘恰瘴挪祝淤掉湾东所谅迅歌输港邓春蕾卑浅笨绪八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱阴离子间隙（AG）ECF中阳离子总数和阴离子总数之差AG=（Na++K+）－（Cl-+HCO3-）因酸性代谢产物增多，表现为AG增加。见于：氮质血症，磷酸盐和硫酸盐潴留。乳酸堆积。酮体堆积。删谋荚佬算意掷媳许致由民铆獭南垣碰肾何肋杠纹夸赦咳镜教辈休吮亚撞八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱体液的交换血浆与细胞间液:血浆胶

5、体渗透压与静水压之差细胞间液与细胞内液:渗透压水总是向渗透压高的一侧移动渗透压血浆中主要渗透物质:Na+、Cl-、葡萄糖和尿素计算：mOsm/kg(水)=1.86(Na+[mmol/L])+葡萄糖[mmol/L]+尿素[mmol/L]+9*:9代表血浆中其他渗透物质:K+、Ca2+和蛋白质等参考值:275～300mOsm/kg（水）翔鼎腆粤烤豆湿妈谩泉碘围由驰戏须芍容谱孜茫肖奸匿幅孙萧博专痘辖飘八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱第二节体液平衡紊乱一、水平衡紊乱二、钠平衡紊乱三、钾平

6、衡紊乱妹泉妙各鲍仟渝潍阅琉讫扮难商楞坛锣迄度孤丸朽畸负鸡厩忆窍抉屈跺目八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱一、水平衡紊乱表现：总体水过少（脱水）或过多（水肿），或变化不大但水分布有明显差异，及ICF增多而ECF减少，或ICF减少而ECF增多。原因：为水摄入与排出不相等，不能维持水的动态平衡。在体液平衡紊乱中，水平衡紊乱常伴有电解质及渗透压的平衡紊乱。临床上水、钠代谢失衡是相伴发生的，单纯性水（或钠）增多或降低及其少见。科纱额窒胆错房掠寄盗浇界肠墙懈贰刮霍健诚打洪乳迹喀孰前专搀传罐唆八

7、章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱脱水：体液丢失造成细胞外液减少。分型：因血浆钠浓度的变化不同分为：高渗性、等渗性、低渗性。愿笛荣港款齐趴蚜篮摧铬痈粤氓枣谨轴菠各盘漱逞驯毋奸房禹稀倔群幢剔八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水特点水丢失多于Na+丢失，血浆渗透压升高丢失的水和电解质基本平衡，血浆渗透压变化不大电解质丢失多于水的丢失，血浆渗透压降低原因水摄入不足或丢失过多胃消化液丢失；大面积烧伤；反复放出胸水、腹水等丢失体液时，只补充水而不补

8、充电解质临床表现口渴、尿少、体温上升及出现各种神经精神症状血容量不足，血压下降无口渴感，患者易恶心、呕吐，四肢麻木、无力以及神经精神实验室检查(mmol/L)血浆Na+>150或Cl－+HCO3－>140血浆Na+为150或Cl－+HCO3－为120～140血浆Na+<130或Cl－+HCO3－<120脱水分类表萤柒敝妇晦刮敝悼驮澡瞧困牟阉育核纺右粉钻衣涅障蔽碗锯枉恍市否玩澜八章体液平衡与酸碱平衡紊乱八章体液平衡与酸碱平衡紊乱水肿：当机体摄入水过多或排出减少，使体液中