乳腺甲状腺超声ppt课件.ppt

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1、浅表小器官超声诊断许萍华山医院超声医学科1超声探头2小器官超声探头配备高频探头，频率7.5-,10-,12MHz(orhigher)高频线阵探头乳腺小结节(3*2mm，5*3mm)高分辨力超声图像4高分辨力超声图像乳腺微钙化(≤1mm)5高分辨力超声图像甲状腺小结节(1~2mm)高分辨力超声图像甲状腺微钙化(<1mm)超声检查的优势检出病灶判别病灶囊性/实性、单发/多发、复合/钙化鉴别病灶良恶性评估淋巴结性质PartΙTheBreast9乳腺超声诊断报告美国放射学会制定了“乳腺影像报告和数据系统”（BreastImagingReportingandDataSystem)

2、简称为BI-RADS，目的是对钼靶、超声和磁共振乳腺检查报告的结论和格式进行规范化。10USBI-RADS分类0类诊断不完全，需要其它影像学检查帮助诊断1类未见异常，超声声像图上没有异常发现2类无或有病灶，基本肯定为良性3类有病灶，良性可能（恶性率<2%）——建议短期随访4类有病灶，可疑恶性（恶性率2%-95%之间）——建议活检4A低度可疑恶性（2-10%）4B中度可疑恶性（10-50%）4C高度可疑恶性（50-95%）5类几乎确定为恶性（恶性率>95%）——采取适宜的治疗措施6类穿刺后已明确的恶性病灶——采取适宜的治疗措施11钼靶超声适合年龄>40y任何年龄致密型乳腺

3、受限不限东方女性相对稍差适合放射性低剂量无随访间隔>1年不限适合肿瘤恶性肿瘤良恶性肿瘤检查盲区有无实时引导定位不易行方便易行微钙化金标准假阴性、阳性操作者的要求一般很高乳腺检查最佳组合：钼靶+超声钼靶与超声的比较超声检查体位:仰卧位，双臂上举置于头部扫查方式:横向，纵向，放射状扫查＋乳头区切面扫查13AnatomyAductsBlobulesCdilatedsectionofductDnippleEfatFpectoralismajormuscleGchestwall/ribHcooper‘sligamentsH14正常乳腺声像图cooper´s韧带皮肤脂肪肋骨肌肉层肋

4、骨腺体组织15致密型乳腺16妊娠期及哺乳期17疏松/脂肪型乳腺18乳腺疾病乳腺病囊肿乳腺炎良性肿瘤(纤维腺瘤)恶性肿瘤其它肿瘤(叶状肿瘤,导管内乳头状瘤）19乳腺病（Fibrocysticcondition）生理性病理性：不均匀分布，呈结节状或团块状20囊肿（Cyst）单纯囊肿圆形或椭圆形无回声壁光滑后方回声增强侧后声影21囊肿（Cyst）复杂囊肿囊内透声差：细弱光点,液体分层囊壁增厚或不规则22乳腺炎（Mastitis）好发于乳晕周围形态不规则，边缘模糊不清内部不均匀低回声CDFI:血流信号丰富23乳腺炎（Mastitis）脓肿形成内部不均匀分布的无回声探头加压后见漂

5、浮光点CDFI:边缘区少量血流信号24纤维腺瘤（Fibroadenoma）典型征象：形态规则，呈椭圆形或浅分叶状边界清楚、光滑内部低回声，较均匀纵横比（高/宽）<1后方回声增强或不增强CDFI显示：少量血流信号，低阻型频谱，RI<0.7025纤维腺瘤26纤维腺瘤(CDFI)27纤维腺瘤伴粗钙化28乳腺恶性肿瘤典型征象形态不规则，毛刺状边界不清，边缘不光整内部回声低，分布不均匀，常见微钙化纵横比≥1后方回声衰减CDFI示：血流信号较丰富，穿入型血流，高阻型频谱，RI>0.7029乳腺癌30乳腺癌(CDFI)31不同病理类型乳腺癌具有一些不同的声像图特征一些早期及特殊病理类

6、型乳腺癌的声像图不典型32叶状肿瘤声像图征象：肿块较大分叶状边界清晰或不清内部回声不均匀CDFI:血流信号较丰富33叶状肿瘤34导管内乳头状瘤中央型周围型（常为多发性，继发乳腺癌的危险性相对更高）3536导管内乳头状瘤——中央型扩张导管内低回声区边界清晰回声较均匀3637导管内乳头状瘤——周围型形态不规则边缘不清晰血流信号较丰富易误诊为恶性肿瘤37PartⅡTheThyroid38AnatomyIsthmusTracheaSuperiorthyroidarteryInternaljugularveinCommoncarotidarteryInferiorthyroidv

7、einPyramidallobe39AnatomyParathyroidglandRecurrentlaryngealnerveEsophagus40血液供应甲状腺上动脉：来源于颈外动脉，分布在甲状腺前面甲状腺下动脉：来源于锁骨下动脉的甲状颈干，分布在甲状腺后面和甲状旁腺41超声检查体位：仰卧位，枕头置于颈肩部使头略后仰扫查：横向+纵向42正常甲状腺声像图均匀低回声腺体，与肝实质回声近似甲状腺上动脉收缩期峰值流速－Peaksystolicvelocity(PSV)<40-50cm/s43甲状腺横切面44甲状腺纵切面45甲状腺上动脉46甲状