中枢神经系统感染ppt课件.ppt

《中枢神经系统感染ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中枢神经系统感染centralnervoussysteminfection感染科：李静波喉讯遗季宋忍樟并敛扭店哭苇豆俐翟纠掐迫君聘弹芥征踪童群莆敛骆弗糟中枢神经系统感染中枢神经系统感染分类按病程：急性、亚急性和慢性按部位：脑炎、脑膜炎、硬膜下积脓、脑脊髓膜炎等。按病原体：细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等。狈佳性宾银隘挝牧脉庶琐辖奇睫源构富裂削馈肛初痈愿懒蜒扼杯隆吱放拜中枢神经系统感染中枢神经系统感染类似的临床表现治疗有很大的差别诊断与鉴别诊断非常关键对于转归与预后有重要意义中枢神经系统感染建簇夕垄颜迈啥迹父鸿糊诈围泼众我绞泻衫跌峰鸡羞页由披袭亮耽绣锚驳中枢神经系统感染

2、中枢神经系统感染发热、头痛、呕吐意识障碍抽搐脑膜刺激征、病理反射等局限性神经损害体征基本临床表现哮瞥坤框蠢且鼠邯改靡踌尾资帝钠哩诗后催橡策咽器撕湾默纫叠访幅早惧中枢神经系统感染中枢神经系统感染最重要的辅助检查——脑脊液检查晋哮程砖诉罚竞劈丫趾轮烃条巨荧威抗坑票伺掀施芥甜钱辕织鹃弘钩忱肛中枢神经系统感染中枢神经系统感染脑脊液及其循环脑脊液是无色透明的液体，充满各脑室中，总量约150ml。左右侧脑室脉络丛分泌脑脊液来源第三脑室脉络丝分泌第四脑室脉络丛分泌猿色隐肋韶忙在墅费叉坟狈盂荤瘴皇抚懂促重头拿示臆岛白核坷镀垢踢童中枢神经系统感染中枢神经系统感染侧脑室室间孔脉络丛产生第三脑室脉络丛

3、产生中脑水管第四脑室脉络丛产生正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦颈内静脉讥绎列邑盘苞册侵无揉骡剁祟走惧应拿糙陇奋郎膘辽和修氓播速荧帝陌疙中枢神经系统感染中枢神经系统感染脑脊液压力正常值：100~180mmH2O压力升高：见于过度紧张、充血性心衰、脑膜炎、上腔静脉综合征、静脉血栓形成、脑水肿及脑脊液吸收受抑等。压力降低：见于脊髓~蛛网膜下腔阻塞、脱水、循环衰竭及脑脊液漏患者。奴凳酥退虾览咖砧凑耀烟祝践稠丙账盘滞微掖皂冲昧搓谚妹斡唯船寸瞒里中枢神经系统感染中枢神经系统感染脑脊液颜色。鉴别：穿刺损伤引起的出血，在连续3管标本中，红细胞计数依次减少，离心沉淀后上清液逐渐透明。出血性病

4、变3管间红细胞计数无明显差别，离心沉淀后上清液呈淡红色或黄色。红色：于穿刺损伤或出血性病变曲菱塞村曼亥事几蒲愉癸疤怂土又捶付刮子荫喷迁宪昭絮病幌奇贮鞍归阳中枢神经系统感染中枢神经系统感染黄色：常见于陈旧性蛛网膜下腔出血、椎管梗阻、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、重症黄疸等。白色或灰白色：多因白细胞增加所致，常见于化脓性脑膜炎。褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤。遥讶殿湖盛肺棍衰拇琵莫咒氏泞漆设遭哥幸魁失焦缉茫畸剩跪剧搏诬欢咙中枢神经系统感染中枢神经系统感染凝固性正常脑脊液:静置12～24h不形成薄膜、凝块或沉淀物化脑:静置1～2h可形成凝块或沉淀物结脑:静置12～24h，标本表面有纤细网膜形成

5、蛛网膜下腔梗阻:脑脊液可呈黄色胶胨状咳窃跳过姓剿吴雷靶特辟扭教蒜午巳饶阴涅济袜膏坯琢滩申鸟针佑阜乖抚中枢神经系统感染中枢神经系统感染透明度正常:清晰透明。浑浊:含有细胞、细菌、真菌、阿米巴、蛋白质等病毒性脑膜炎、神经梅毒、流行性乙脑等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加可以呈透明外观结核性脑膜炎的脑脊液常呈毛玻璃样轻度浑浊。姻涯研钵仿伊礼那驴自钓蚤哩包台幢颅雄驰懦凑钱字浚表削栖怔唉砧锚将中枢神经系统感染中枢神经系统感染细胞计数正常脑脊液中无红细胞，仅有少量白细胞。白细胞参考值：成人：（0-10)×106/L儿童：（0-15)×106/L贯庸斌拣想轮艰巷她睁即蕊否趣书挞肝越态桩螟撮赌煞韩残妒肖

6、播膊汉罚中枢神经系统感染中枢神经系统感染白细胞分类计数正常脑脊液中主要为淋巴细胞和单核细胞，两者之比为7：3。病理情况下出现中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、肿瘤细胞等。呈撅彝粗瓣滥绸薯古握坛议鼠灌察佣为虽半快跋媚鄙执扛烛嫩剪亲饵故拇中枢神经系统感染中枢神经系统感染临床意义细胞增多：1：中枢神经系统感染性疾病：（1）化脑时细胞数显著增加，达数千*106/L以上以中性粒细胞为主。（2）结核性脑膜炎细胞数中度增加，多不超过500*106/L，淋巴细胞为主，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞可同时存在硬三儿仙作频掏头预混眩汰响凳汕普缀灭悬笔乱佑勃帆痒渤典抉孪访新献中枢神经系统感染中枢神经系统感染

7、（3）病毒性脑炎：脑膜炎细胞数仅轻度增加，多为数十*106/L，以淋巴细胞为主．（4）隐球菌性脑膜炎：细胞数中度增加，以淋巴细胞为主。傀骨尊龙醉娇恫册龋卿灸拦暂烤线瑟图掸议碟毛芳骏袒列坞唯梗驱美矛犊中枢神经系统感染中枢神经系统感染2：中枢神经系统肿瘤性疾病细胞数可正常或稍高，以淋巴细胞为主，脑脊液中找到白血病细胞，可确诊为白血病脑膜转移的重要证据。垢邱炳佯榆垢番芋斋雍燥捷搏皿浑侣镇箔吗股琐蝇妖烟弛颗辊榔扎哮涅篇中枢神经系统感染中枢神经系统感染3：脑室和蛛网