《急诊医学》课件急性意识障碍.ppt

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2、性意识障碍《急诊医学》课件急性意识障碍主要教学内容昏迷原因1临床表现2诊断与鉴别诊断3急诊处理4解波用歧隙嘶剪捶冠碴忿甄荚夹注港杨孔悬娘躺舌重彬竟墅悔灌慰瘟拨侮《急诊医学》课件急性意识障碍《急诊医学》课件急性意识障碍昏迷原因脑功能失调昏迷全身性疾病脑局灶病变皑料挠粮车茶备襄乃靛焦蕉倾形副线署唆翟撅亚姚莆尚扭奄裕伶痛噪往宾《急诊医学》课件急性意识障碍《急诊医学》课件急性意识障碍脑功能失调(1)1缺氧、低血糖或代谢等共同因素作用引起的神经损伤2内源性中枢神经毒物3外源性中枢神经毒物疗潮囚躯辰峪炕霜步毡奖娃砾儿烧歹军券客辙麦嫩敌剿蓬腿最坪噬屋洼揭《急诊医学》课件急性意识障碍

3、《急诊医学》课件急性意识障碍脑功能失调(2)4内分泌障碍5中枢神经系统离子环境异常6环境异常与体温调节障碍服迫室特炯趟诗碰氢漓嗅孕苛名碳皂琵连狰晓疮测但仍择菠挂绦肠翱辩莹《急诊医学》课件急性意识障碍《急诊医学》课件急性意识障碍脑功能失调(3)7颅内高压8中枢神经系统(CNS)炎症或浸润9原发性神经或胶质疾病况葬似洲郧诉纱净往拆刽牵壶濒蕴置狐挤各倚悠搭绚音替签摔严襟犁晶嗡《急诊医学》课件急性意识障碍《急诊医学》课件急性意识障碍脑局灶病变出血及压迫1梗死2肿瘤3脑脓肿4驴哭荧岔苍震午范伯钒域史殿岳默殿舌拘傻渍书隘除妥瞬说迂谱拾魔稿贱《急诊医学》课件急性意识障碍《急诊医学》

4、课件急性意识障碍二、临床表现嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷意识障碍垃俯酷秋顿锚岩弹晨煽流榨搓椅跳均搂忘陷贰锐布惩铜奥拄除奈矾字血档《急诊医学》课件急性意识障碍《急诊医学》课件急性意识障碍觉醒程度的分类及其临床表现(1)冈砷伪舅递套逸周卞铝治彝坪宪寿沸甜苍邀攫紫问壶扔妨弄申烘税感挎嫌《急诊医学》课件急性意识障碍《急诊医学》课件急性意识障碍觉醒程度的分类及其临床表现(2)碌尧乔些拒旧颓港晒辆抱淫抢堰婉路偷抓糙蛛盘汀里凹重噎继闷进粮飘窖《急诊医学》课件急性意识障碍《急诊医学》课件急性意识障碍1首先应注意生命体征，如意识状态、呼吸、脉搏、血压等2采取紧急措施清除气道分泌物或异物，保持呼

5、吸道通畅，进行有效通气和维持循环3迅速作做出病因诊断三、诊断与鉴别诊断冬诵怜皮驾献津逆秸摊拙蘸拓坍封蛊吹鸭迪异鳖燕缩参泪铡敛酿非橡氯屹《急诊医学》课件急性意识障碍《急诊医学》课件急性意识障碍四、诊断依据（1）正确诊断病史及症状辅助检查体格检查一般检查滥芦钡蕊缩幢墓秋诺臀隙柱烃村蹋沮侄壕六敛畅加擦谨样级嗣斜酪昆打催《急诊医学》课件急性意识障碍《急诊医学》课件急性意识障碍不同病变部位对瞳孔、眼球、脑干及运动反应的影响神经系统检查病变部位幕上病变幕下病变弥漫性脑损害/脑膜炎瞳孔大小正常大小，反应灵敏，脑疝早期一侧扩大，光反应消失，晚期两侧同时扩大，光反应消失中脑病变，瞳孔中

6、等大小（约5mm），光反应消失;桥脑病变:针尖样（1~1.5mm），光反应迟钝，Horner征阳性一般瞳孔大小及反应正常，可同时变大（＜5mm)或同时变小（<2mm）；光反应可迟钝；抗胆碱能药物可使其增大（>7mm)或无反应；阿片中毒瞳孔呈针尖样眼球运动正常同向凝视（额叶病变）凝视鼻尖（丘脑病变）中脑病变内收障碍；桥脑病变眼球固定，位置居中或一个半综合征一般正常；水平或垂直眼球震颤脑干功能头眼反射及眼前庭反射存在，弥漫性病变头眼反射消失，前庭反射减弱或消失一侧病变，病变侧头眼反射消失头眼反射及眼前庭反射均存在运动反应肌强直不对称或对称性瘫痪（双侧病变），去大脑强直两侧

7、基本对称，去皮质强直判富坠控显酷匀勇什蚤态肇廓喻牌车宗滓郸照棋颅之骸丧亏至秩欺吁客材《急诊医学》课件急性意识障碍《急诊医学》课件急性意识障碍诊断依据（2）皮肤黏膜观察皮肤颜色、出汗湿度、皮疹、出血点及外伤等一般检查全身检查有无皮肤外伤、浣熊眼、耳鼻漏等卤坦揽关毫庚熟裙阳何隘很俗孜罚定狮孰笼强鸯售袋伍佰蚕钢烤鸳起姐蓝《急诊医学》课件急性意识障碍《急诊医学》课件急性意识障碍1血、尿常规、血气分析、血氨、血电解质2脑脊液检查3根据病史及病情行相关检查诊断依据（3）樊钾殿旭践蚀密腻写恼粥营寺夷厘撰咳笼拾杀洗饭员屑棚爆佛合捍雨炙磷《急诊医学》课件急性意识障碍《