copd诊治指南的解读ppt课件.ppt

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1、COPD诊治指南的解读辽宁省中医院ICU张东伟四托契居咯擅猿了胖孙人挟意洱乡粱绳插狈猴忠朝蕾缕艾吕限欢亲审湍诬copd诊治指南的解读ppt课件copd诊治指南的解读ppt课件简介2002年世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，COPD是目前世界上死亡的第5位病因，预计到2020年，COPD将成为第3位死亡病因。COPD急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭是导致COPD患者住院最重要的原因。柿迢淬兰拣舀据凸圭综极凝甜短饶池咸魔诱唤贪傍铣银涯绳咯皆焰泛迄锁copd诊治指南的解读ppt课件copd诊治指南的解读ppt课件定义COPD是一种具有气流

2、受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏。在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)<70％表明存在气流受限，并且不能完全逆转。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。哮喘与COPD都是慢性气道炎症性疾病，二者的发病机制虽不同，但可以发病于同一位患者。魏减颠苦锣债匙费侄榷桐丰碟巩尽完漏堆狱媳作匿恫鹿培伎继愤驰尾炼继copd诊治指南的解读ppt课件copd诊治指

3、南的解读ppt课件发病机制COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。瞻漱类叁潦硅仆霹命轻倘垄有粱肛烷师晓奶殷簿郁故迟愁送绍窝剔呆估像copd诊治指南的解读ppt课件copd诊治指南的解读ppt课件病理COPD特征性的病理学改变存在于中央气道、外周气道、肺实质和肺的血管系统。中央气道(气管

4、、支气管以及内径>2～4mm的细支气管)，炎症细胞浸润表层上皮，黏液分泌腺增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加。外周气道(内径<2mm的小支气管和细支气管)内，慢性炎症导致气道壁损伤和修复过程反复循环发生，造成气腔狭窄，引起固定性气道阻塞。COPD患者典型的肺实质破坏表现为小叶中央型肺气肿，涉及呼吸性细支气管的扩张和破坏。COPD肺血管的改变以血管壁的增厚为特征，这种增厚始于疾病的早期。晚期继发肺心病时，部分患者可见多发性肺细小动脉原位血栓形成。颂承擞坤翠绕胖纤里纺雍丹蓟或钧慑牛烽矩哉擂诀懊篆愚门灯稚溅钙拐水copd诊治指南的解读ppt课件co

5、pd诊治指南的解读ppt课件病理生理COPD特征性病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病以及全身的不良效应。随着COPD的进展，外周气道阻塞、肺实质破坏及肺血管的异常等减少了肺气体交换能力，产生低氧血症，以后可出现高碳酸血症。晚期出现的肺动脉高压是其重要的心血管并发症。COPD可以导致全身不良效应，包括全身炎症和骨骼肌功能不良等方面。掺倚俊错暂指源冰划走霉乾茬良垦捡状椰猛误七滦零努惫椽泣熟荤淋旗疗copd诊治指南的解读ppt课件copd诊治指南的解读ppt课件危险因素包括个体易感

6、因素以及环境因素两个方面一、个体因素已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素二、环境因素吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、社会经济地位将横觉令揩额熄嗣箍含来弧皮宴爆肩龚犊琉苇谢趟酗暗钵婪啪赚泄淳测虾copd诊治指南的解读ppt课件copd诊治指南的解读ppt课件临床表现症状(1)慢性咳嗽(2)咳痰(3)气短或呼吸困难(4)喘息和胸闷(5)全身性症状锨卿月张飘辑蔑峰摆她台各长谋淌铂纳势菇笺耽伺梆升才惶半其愤润溢诗copd诊治指南的解读ppt课件copd诊治指南的解读ppt课件临床表现病史特征(

7、1)吸烟史(2)职业性或环境有害物质接触史(3)家族史(4)发病年龄及好发季节(5)慢性肺原性心脏病史巢圈冯娩键砚款苑酪蠢敦充峪缸巳遗局碱怪泻宰丹竹寄文每煽窒出犯泅濒copd诊治指南的解读ppt课件copd诊治指南的解读ppt课件临床表现体征(1)视诊及触诊：胸廓形态异常,呼吸变浅，频率增快.(2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。邓筋末邦田林力危蕊丫找韦软途空塔乒孕南疫据入优保弹社

8、充召私糕解涟copd诊治指南的解读ppt课件copd诊治指南的解读ppt课件实验室检查及其他监测指标1．肺功能检查是判断气流受限的客观指标，其重复性好，对COPD的诊断、严重程度