先心病介入治疗现状与进展ppt课件.ppt

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1、先心病介入治疗现状与进展秦永文长海医院心内科1一、介入治疗数量逐年增加21990-2006年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图3二、治疗病种增加4病种例数成功率房缺127198(%)PDA118698(%)VSD100995(%)PS30399(%)PFO26100(%)冠状动脉瘘1498(%)主动脉缩窄10100(%)国内2006年10家医院先心病介入治疗资料5瓦氏窦瘤破裂6瓦氏窦瘤封堵器？全新的封堵方法与材料!7肺动脉瓣置入术8胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗方法穿刺针→母亲腹壁→子宫壁→胎儿胸壁→胎儿心室壁→主动脉9胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗10三、新型封堵器

2、材不断发展111、可吸收房间隔缺损封堵器膜可以吸收，金属成分少，适应范围小12可吸收封堵器132.螺旋型房间隔缺损封堵器14153.细腰型房间隔缺损封堵器16应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器17细腰型房间隔缺损封堵器可提高多孔型房缺治疗的成功率18房间隔瘤19细腰型封堵器204.全镍钛合金封堵器215.单铆型房缺封堵器226.国产镍钛烤瓷封堵器烤瓷牙—肾损害？237.PFO闭合装置247-1双盘型封堵器25双盘型PFO封堵器26双盘型PFO封堵器Solysafe封堵器27Premere封堵器28PFO封堵装置297-2封堵片307-3缝合装置317-4PFO

3、射频闭合装置328.多样化的室间隔缺损封堵器338-1Amplatzer膜周室间隔缺损封堵器偏心型，收放自如，有形状记忆功能缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传导阻滞的发生率高，规格单一因并发症的发生率高，未能获FDA批准348-2Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器358-3国产室间隔缺损封堵器对称型01年临床应用，房室传导阻滞的发生率低，应用数量大(万余例)368-4细腰型室间隔缺损封堵器应用于多孔型室间隔缺损378-5国产零边偏心型应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损－嵴内型室缺38四、术前筛选简单化房间隔缺损术前筛选三切面室间隔缺损筛选三切面39适合封

4、堵治疗的超声特征四腔心切面上不可无缘(大于5mm)主动脉短轴切面上，主动脉对侧不可无缘(大于5mm)剑下两房心切面上不可无缘(大于5mm)40室缺筛选三切面41五、封堵器选择个体化4243成角封堵器的应用44应用成角封堵器(14mm)成功封堵封堵器完全覆盖入口2岁angledoccluder45双出口室缺46多孔型室缺47漏斗型室缺4849嵴内型室缺5051六.操作技术的创新保留导引钢丝送入封堵器过间隔导管的塑型5253七.提高了室间隔缺损封堵术后传导阻滞的认识传导阻滞发生的主要因素是封堵器的大小、结构和性能54AGA室间隔缺损器封堵术后房室传导阻滞的发生率高3

5、.8%需要安置人工心脏起搏器国产封堵器术后极少需要安置人工心脏起搏器（我院近两年连续219例无需要安置人工心脏起搏器的病例）55先心病介入治疗的未来技术更成熟、规范封堵器有国家标准5657