最新先心病介入治疗现状与进展概要教学讲义ppt.ppt

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1、先心病介入治疗现状与进展概要一、介入治疗数量逐年增加21990-2006年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图3瓦氏窦瘤封堵器？全新的封堵方法与材料!7肺动脉瓣置入术8胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗方法穿刺针→母亲腹壁→子宫壁→胎儿胸壁→胎儿心室壁→主动脉9胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗10三、新型封堵器材不断发展111、可吸收房间隔缺损封堵器膜可以吸收，金属成分少，适应范围小12可吸收封堵器132.螺旋型房间隔缺损封堵器14153.细腰型房间隔缺损封堵器16应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器17细腰型房间隔缺损封堵器可提高多孔型房缺治疗的成功率18房间隔瘤19细腰型封堵器204.全镍钛合金封堵器2

2、15.单铆型房缺封堵器226.国产镍钛烤瓷封堵器烤瓷牙—肾损害？237.PFO闭合装置247-1双盘型封堵器25双盘型PFO封堵器26双盘型PFO封堵器Solysafe封堵器27Premere封堵器28PFO封堵装置297-2封堵片307-3缝合装置317-4PFO射频闭合装置328.多样化的室间隔缺损封堵器338-1Amplatzer膜周室间隔缺损封堵器偏心型，收放自如，有形状记忆功能缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传导阻滞的发生率高，规格单一因并发症的发生率高，未能获FDA批准348-2Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器358-3国产室间隔缺损封堵器对称型01年临床应用

3、，房室传导阻滞的发生率低，应用数量大(万余例)368-4细腰型室间隔缺损封堵器应用于多孔型室间隔缺损378-5国产零边偏心型应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损－嵴内型室缺38四、术前筛选简单化房间隔缺损术前筛选三切面室间隔缺损筛选三切面39适合封堵治疗的超声特征四腔心切面上不可无缘(大于5mm)主动脉短轴切面上，主动脉对侧不可无缘(大于5mm)剑下两房心切面上不可无缘(大于5mm)40室缺筛选三切面41五、封堵器选择个体化4243成角封堵器的应用44应用成角封堵器(14mm)成功封堵封堵器完全覆盖入口2岁angledoccluder45双出口室缺46多孔型室缺47漏斗型室缺4849嵴内型室缺5

4、051六.操作技术的创新保留导引钢丝送入封堵器过间隔导管的塑型5253七.提高了室间隔缺损封堵术后传导阻滞的认识传导阻滞发生的主要因素是封堵器的大小、结构和性能54AGA室间隔缺损器封堵术后房室传导阻滞的发生率高3.8%需要安置人工心脏起搏器国产封堵器术后极少需要安置人工心脏起搏器（我院近两年连续219例无需要安置人工心脏起搏器的病例）55先心病介入治疗的未来技术更成熟、规范封堵器有国家标准5657水工建筑物精品课程水工建筑物第一章    绪论第一节我国的水资源及水利工程建设一、我国的水资源1.我国水资源的分布我国水资源总量水资源在空间上分布不合理水资源在时间上分布不合理水资源分布与人口、

5、耕地布局不相适应水工建筑物我国水资源总量我国多年平均水资源总量为28124.4亿m3，其中河川多年平均年径流量27115.3亿m3，居世界第六位。由于我国人口多，人均水资源量为2163.4m3，仅为世界人均水资源占有量的1/4，列世界第121位，是世界上水资源贫乏的国家水工建筑物水资源在时间上分布不合理年际及年内汛期和枯水期的水量相差很大。在汛期（北方6~9月份为汛期，南方为5~8月）内可集中全年雨量的60％~80％，而枯水季节或枯水年雨量又很小，雨量的偏多或偏少往往造成洪涝或干旱等自然灾害。水工建筑物水资源分布与人口、耕地布局不相适应长江流域及以南地区水资源总量占全国总量的81％，人口占

6、全国的54.7％，人均水量4170m3，为全国平均值的1.5倍，亩均水资源量4134m3为全国平均值的2.3倍；北方地区水资源总量占全国水资源总量的14.4％，人口占全国总人口的43.2％，人均水资源量只有938m3，为全国平均值的35％，耕地占全国耕地的8.3％，亩均水资源量仅454m3，为全国平均值的26％。由于水土资源和人口组合极不合理造成北方用水过分紧张。水工建筑物2.我国水资源的开发利用水资源的开发应首先考虑水资源的现状和开发的可能性，做到统筹兼顾，综合治理、综合经营，为整个国民经济的发展服务。发电、灌溉、航运、供水、工业生产等用水部门，要制定合理方案，尽量统一各方矛盾，使水资源

7、得到最有效利用。水工建筑物二、水利工程水利工程的概念：指对自然界的地表水和地下水进行控制和调配，以达到除害兴利的目的而修建的工程。在时间上重新分配水资源，做到防洪补枯，以防止洪涝灾害和发展灌溉、发电、供水、航运等事业。水工建筑物水利工程按其所承担的任务可分为：1.河道整治与防洪工程河道整治主要是通过整治建筑物和其它措施，防止河道冲蚀、改道和淤积，使河流的外形和演变过程都能满足防洪与兴利等各方面的要求。一般防治洪水的措施是