爱爱医资源-心电图(人卫7整理版)

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1、心电图一、阅读顺序1.心律？2.心率？房率？室率？3.PR间期、QRS时间、QT间期4.P波5.QRS波群6.ST段7.T波8.U波二、正常心电图1.P波<0.12s<0.25mV，Ⅰ、Ⅱ、avF、V4、V5、V6↑，avR↓，余均可。2.PR间期0.12~0.20s3.QRS波群<0.12s，V1-6R逐渐增高，S逐渐变小。肢导联波幅均<0.5mV，胸导联波幅均<0.8mV。Q波，除avR外，均<1/4R。4.J点（之后0.08s开始判定ST段）5.ST段任一导联↓≤0.05mV；除V1、V2、V3外，

2、余↑≤0.1mV，V1、V2↑≤0.3mV，V3↑≤0.5mV。6.T波Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6↑，avR↓。前述者振幅≥1/10R。7.QT间期0.32s~0.44sQTc<0.44s8.U波<1/2T，方向与T一致。三、心律失常1.分类：2.起源异常：A.窦性心律失常过速>100bpm，过缓<60bpm，不齐PP（或RR）差≥0.12sB.异位心律失常（室上性者QRS正常，室性者QRS宽大畸形）a.早搏房早，P’不同于窦性P，提前出现P’-QRS-T波群，QRS正常，不完全代偿间歇室早，无P或有无关P

3、，提前出现QRS波群，QRS宽大畸形，完全代偿间歇交界早，逆行P波（P’），提前出现QRS-T波群，QRS正常，完全代偿间歇b.异位心动过速阵发性快，非阵发性相对慢。理解：即是早搏波的Copy无限重复。c.扑动与颤动房扑，F波（avFⅡ、Ⅲ），规律下传（与房颤鉴别），QRS正常。房颤，f波（V1明显），RR绝对不等，QRS正常。室扑与室颤，振动波幅（图片直观些）1.传导异常A.窦房阻滞二度Ⅰ型PP逐渐缩短至漏搏（P-QRS-T脱落）出现，再延长，呈文氏现象。B.房内阻滞P≥0.12s（与左房肥大鉴），双峰

4、，切迹≥0.04s。C.房室传导阻滞一度房传阻，PR间期>0.20s，老人>0.22s。二度Ⅰ型房传阻，规律P波出现，PR逐渐延长，至QRS-T脱落，后恢复，再延长，呈文氏现象。二度Ⅱ型房传阻，规律P波出现，PR恒定，突然QRS-T脱落，莫氏现象。三度房传阻，P与QRS毫无关系，突然QRS-T脱落。A.室内阻滞a.右束支阻滞完右，QRS≥0.12s，M型（V1、V2），继发ST-T改变。不完右，QRS<0.12s。a.左束支阻滞完左，QRS≥0.12s，rS（V1、V2），侧壁导联（Ⅰ、avL、V5、V6

5、）R增宽有切迹，继发ST-T改变，电轴左偏。不完左，QRS<0.12s。b.左前分支阻滞电轴左偏-30°~-90°，下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、avF）呈rS（SⅡ+75°。2.左房肥大二尖瓣型P，增

6、宽，Ptfv1≥0.04mm·s。1.右室肥大电轴右偏≥+90°，Rv1+Sv5>1.05s，RavR>0.5mV。2.左室肥大Rv5+Sv1（或者Rv6+Sv2）>4.0mV（男），>3.5mV（女），>5.0mV（儿童）；电轴轻度左偏（+30°~-30°）。一、心肌损害1.缺血T波改变2.损伤ST段改变3.梗死异常Q波