中医治疗痔疮.doc

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1、中医治疗痔疮1、痔瘡形成主要成因？中醫如何解釋？(成因)、範疇？痔瘡病因病機，古今多從人體的陰陽氣血盛衰，臟腑經絡的順逆交錯和內外病因的相互影響等方面去探討。主要歸結於體內調節機能失常，解剖生理上的缺陷，加上各式各樣的外在誘因如年齡、風俗、習慣、氣候、懷孕、飲食、先天稟賦、消化道疾病情況等，產生一系列的病理變化。它的病因病機是多方面的，也可是全身疾病的局部表現。現分述如下：(1)臟腑本虛：《丹溪心法》指出：「痔者皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，醉飲交接，多欲自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔者。」《竇氏外科全書》也載：「人生

2、素不能飲酒亦患痔者，臟虛故也」。《薛氏醫案》則有：「痔瘡之症或稟受胎毒……。」說明機體本身的結構弱點、生理特性或全身性變化，均是發生痔疾的基本因素。(2)飲食不節：《素問‧生氣通天論》云：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」《瘡瘍經驗全書》指出：「飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩，胡椒辛辣，炙煿醇酒，禽獸異物，任情醉飽，……乃生五痔。」飲食過飽，過多，食用肥膩炙煿的肉類，易生濕積熱；大量食用烈酒及辣椒、胡椒、薑、蔥、蒜、肉桂等熱性調味品，可刺激肛門直腸黏膜，使之充血灼痛，所以古人認為痔的發生與飲食有密切關係。(3)便秘：歷代醫家都認為便秘是發生痔的

3、病因之一，因長期便秘，糞便蓄積直腸，可使周圍血行受阻，瘀積成痔。《諸病源候論》曰：「忍大便不出，久為氣痔。」竇漢卿指出：「恣意耽看，久忍大便，逐致陰陽不合，關格壅塞，風熱下沖，乃生五痔。」意即久忍大便，腸道失潤，致使大便乾燥，解時努掙耗氣，氣血下陷，擦破肛門，風熱下沖，造成痔疾。(4)久瀉久痢：《備急千金要方》曰：「久下不止，多生此病。」《醫宗金鑒》亦曰：「有久瀉久痢而生痔者。」因久痢久泄使脾氣虧耗，肺氣也受影響，最後導致大腸之氣不足，於是氣血流注，濕濁聚於肛門。(5)久坐久行，負力遠行：如《外科正宗》載：「夫痔者，乃素積濕熱，過食炙煿，或因

4、久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷。以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯，……以致濁氣鬱血流注肛門，具能發痔。」久坐久站使氣血不和，負重遠行則耗氣而虛，均使氣血邪毒瘀積於肛門。(6)妊娠及月經失調：如《外科啟玄》曰：「痔曰腸澼是也。婦女因產難久坐，或經行時氣怒傷冷受濕，餘血滲入肛門邊而生。」《薛氏醫案》有：「婦人因經後傷冷，月事傷風，餘血在心經，血流於大腸，則生痔」；《醫宗金鑒》有：「又有產後用力太過而生痔者。」(7)房事過度及忍精不射：如《諸病源候論》有：「諸痔皆由傷風，房室不慎，醉飽合陰陽，致勞擾血氣，而經脈流溢，滲漏腸間，沖發下部

5、。」《古今醫統大全》有：「忍精不泄而成痔漏。」(8)情志失調：《薛氏醫案》曰：「喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，氣血侵入大腸致穀道無出路，結積成塊，生血生乳，各有形相。」(9)遺傳因素：如《瘡瘍經驗全書》有：「亦有父子相傳者，母血父精而成。」2、臨床主要表現症狀？常見族群？痔瘡好發於二十至五十歲的人身上，其臨床症狀有：(1)便血：便血是痔瘡最常見的症狀之一，其特點是：呈間歇性，排便過程中點滴而下或噴射而出，亦可是衛生紙帶血，血色鮮紅，量或多或少，便後血常能自止。(2)肛門腫物脫出和突起：肛門腫物脫出是內痔常見症狀，而突起是外痔典型表現。痔病初期

6、痔核脫出可自行復位，到中後期痔核脫出需用手托或臥床休息才能回復，嚴重者於下蹲、行走、咳嗽時痔核即可脫出，較難縮回，甚至長期不能復位。(3)肛門不適：痔核脫出患者可感覺肛門墜脹不適，分泌物刺激肛周皮膚可引起局部瘙癢，外痔部分受到磨擦、擠壓可有灼熱、疼痛感。3、大致上而言，中醫如何治療痔瘡？(大方向)中醫治療痔瘡乃強調辨證論治的原則，就是根據患者的體質及症狀選擇合適的中藥處方。中醫對痔瘡的治療可分外用法(如：洗劑)及內治法。不論內服或外用，皆由具改善血液循環作用的活血化瘀中藥(如：當歸、紅花)、具清炎作用的清熱燥濕熱中藥(如：黃柏、黃芩)、具止血

7、作用的中藥(槐角、地榆)、具軟化及潤滑大便作用的中藥(如：大黃、生地黃、麻子仁等)、具促進腸道蠕動作用的理氣中藥(如；枳實、厚朴)、及緩解疼痛的中藥(如：芍藥、甘草)所組成。4、痔瘡中醫治療，有分哪些辨證分型？症狀？中醫如何治療？(常使用哪些藥方(藥材)？可達到什麼功效目的？)內治法古代對痔瘡的內治多主張「清熱解毒，涼血祛瘀。」宋‧竇漢卿在《瘡瘍經驗全書》中說：「以一諸痔，各類不同……大半以涼血為主，徐徐取效。」元‧朱震亨主張「痔瘡專以涼血為主」(《丹溪心法》)。劉元素謂：「當瀉三焦，火熱退，使金得氣而反制木，木受制則五蟲不生，痔有愈矣」(《

8、河間醫學‧痔論》)。東垣、子和亦認為有火、有熱。治療上用涼血地黃湯、防風秦艽湯、止痛如神湯等，主以涼血清熱，除濕化瘀。這些治法在臨床中，療效確切。但臨床上有因風、濕