中医辩证治疗痔疮

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1、中医辩证治疗痔疮汪玉明（黑龙江省五常市人民医院150236}【中图分类号】R266【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0432-02【关键词】肛肠痔瘘肛肠痔瘘病俗称痔疮，是直肠末端粘膜下、肛管和肛门缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团；或肛门缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生；或肛门静脉破裂、血液瘀滞形成血栓。任何年龄都可发生，但临床以20〜40岁最为多见，多数病人随着年龄增K:逐渐加重。内治法主要针对便血、肛门疼痛和痔核脱出，药物外治还有清热消肿作用。目前提倡

2、用各种药物注射、枯痔、结扎等进行根除。选取2009年收治的痔疮100例运用中医治疗并取得较好疗效现分析如下。1临床资料选取2009年收治的100例痔疮患者，其中男46例、女54例，年龄15〜73岁，平均41.5岁。病程最短ld，最长13d，平均5.03d。内痔10例，炎性外痔6例，血栓外痔16例，混合痔46例，肛裂10例；其中疼痛96例，岀血65例，水肿91例，脱出51例。2辨证论治2.1内治法凡不适宜用手术治疗的内痔、外痔、混合痔，如伴有感染、体虚、妊娠及其他疾病时，都可釆用内治的办法。2.1.1

3、气滞血瘀肛门坠胀疼痛，内痔痔核脱垂，嵌顿不能复位，肛管紧缩，严重时肛缘水肿，皮下血栓，触痛明显，影响排便。外痔肛缘肿物突起,排便时可增大，有异物感，局部可触及皮下有硬性结节，便干。舌黯红，苔黄,脉弦、涩。气滞血瘀，血络痹阻而肛门生痔，肛门坠胀疼痛。祛瘀活血，用止痛如神汤（《医宗金鉴》）加减。大便秘结可用生大黄、全瓜蒌通便。2.1.2血热肠燥内痔便血，大便带血、滴血或喷射样出血，色鲜红，便秘或有肛门瘙痒，心烦口苦。舌红苔黄，脉数。内蕴血热，又嗜肥甘，燥火内结，热迫血溢，形成便血。凉血清热，润肠通便，用

4、凉血地黄汤（《医宗金鉴》）加减，便秘可加生人黄清热泻火通便。变通法可用槐花散（《本事方》）合脏连丸（《证治准绳》）加减，药用槐花、地榆、侧柏叶、荆芥穗、黄连、大黄、生地等，凉血止血。2.1.3脾虚气陷肛门坠胀，似冇便意。内痔脱出需手法复位，外痔肛缘肿物隆起，行走吋加重。面色无华，神疲乏力，纳少腹胀。舌淡，脉虚。脾虚无以生化气血，气虚无以升提摄纳，致使痔核脱垂。补中益气，升阳举陷，用补中益气汤（《脾胃论》）加减。变通法可用举元煎（《景岳全书》）加防风、枳壳，补中益气升阳。2.2外治法①熏洗法：把药物加

5、水煮沸，先熏后洗局部，以达到活血消肿、止痛、止痒、收敛的作用。如痔核肿痛，可用五倍子汤、苦参汤；痒甚加花椒，或者用芒硝、明矶、五部子、苦参、马兜铃、土茯苓等，煎汤外洗效果更佳。②外敷：对嵌顿的内痔，可用五倍子散、消痔散药物直接放置局部或外贴黄连膏、金黄膏，达到清热解毒，消肿，止血止痛的作用。③塞药法：将药物做成锭剂或软膏，如化痔栓、止痛消炎栓、痔疮锭等，纳入肛内，起到化痔，消肿，止痛，止血作用。3讨论痔疮是一种常见病，俗语云：“十男九痔”，可见本病发病的普遍性。但究其确切的发病原因和机理，0前尚术完

6、全清楚。一般都认为与久坐久站、久泻久痢、便秘、嗜洒食辣等诸因素有关。由于这些，（一种或多种）因素的存在，致使肛门直肠部静脉血液冋流受阻，引起静脉曲张而成痔。痔的发生是因为局部刺激和脏腑功能紊乱，阴阳失调，加之外感六淫，内伤七情，以及饮食不节，过食辛辣，酒色过度，湿热内生，下注大肠所致。或久泻久痢，久坐久站，久忍大便，妇人妊娠，负重远行等，使关格壅塞，气血纵横，经络交错，气滞血瘀发为痔疮。气血亏损，气虚下陷，阴阳失调，气血循行不力，发生郁滞、冋流不畅,局部瘀血。六淫乘虚入里，特别是风、寒、湿、燥、热等

7、邪入里，引起内风、内湿、内火、内燥、内寒、肠胃受伤，产生湿热，导致血脉不行，经络交错，湿热下注肛门而生病。五脏气机与痔疮发生冇一定关系。如大肠为病，中气下陷，湿热下注，有由肺经热传于大肠者；奋由肾经阴虚不能润肠者；奋由肝经血热渗漏于肠者；又有心火亢盛移热于小肠，小肠复移于大肠者；又有肺与大肠相表里，肺气不足，人肠气机不利，造成瘀滞，郁热下通大肠者；又冇脾气虚则水湿内停流注大肠等。说明脏腑有病可累及大肠与肛门而生痔病。内伤七情可引起痔疮。七情属精神思维活动范围，突然强烈或长期的精神刺激，超越了人体调节

8、极限，影响脏腑功能正常活动，造成气血功能紊乱，气机升降失常，形成气上、气缓、气消、气乱、气结、气下等各种病变，助长了痔疮的发生。0前，对痔疮的治疗方法多种多样，对内痔的治疗，可分为内治、外治和手术三种。临床只要针对不同情况选择应用，就能获得满意疗效。临床可针对患者不同症状进行辨证施治。.外治法适用于各期内痔及内痔嵌顿、肿痛、出血等证，常用的有熏洗法、外敷法及塞药法等。对外痔的治疗，一般以外治和手术为主。若肛门部皮赘红肿疼痛；或突起圆形、椭圆形肿块，疼痛剧烈时，则应采用