超声引导下PICC置管术的临床应用ppt课件.ppt

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1、超声引导下PICC置管术的临床应用胸外一科PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）经外周插管的中心静脉导管PICC优点操作简单、方便可床旁操作中长期导管5天---1年插管操作的并发症少，安全与其他器材相比，感染的发生率较低国内PICC置管方法传统的PICC置管法改良赛丁格技术置管法超声引导下PICC置管法经外周插管的中心静脉导管PICC局限性:须有可穿刺的静脉大家所遇到

2、的病人都有这种血管条件吗？B超引导下PICC置管直观地显示血管的解剖结构实时引导、全程可见提高置管成功率减少并发症B超引导下PICC1997年华盛顿医学中心护士是目前国际上最先进的PICC置入方法全世界每年要置入7亿导管，美国占30%，全部由血管超声引导下插管仪器与材料PICC套件PICC穿刺包MST套件导针器套件无粉手套10*12透明贴膜消毒物品生理盐水仪器与材料微插管鞘配置a、导丝b、21G的钢针c、20G的套管针d、皮肤扩张器e、解剖刀置管方法超声探头应用置管方法选择合适的导针器导针器置管方法再次

3、定位置管方法在针入血管的瞬间，血管会凹下去置管方法置管方法持导丝放入穿刺针內,以确保导丝在血管内置管方法撤出穿刺针，扩大穿刺点置管方法扩张器/插管鞘组件沿导丝推入静脉内置管方法PICC导管从插管鞘中送入到上腔静脉妥善固定在超声下观察PICC导管情况超声下观察颈内静脉及锁骨下静脉定位通过X线拍片确定导管尖端位超声引导下PICC置管的优点置管成功率B超引导结合塞丁格技术的应用较常规PICC在穿刺方面的优势：血管可见穿刺针细文献报道使用B超引导结合塞丁格技术，PICC置管的成功率由60%~87.5%提高到91

4、%~100%超声引导下PICC置管的优点导管异位的发生率B超结合塞丁格技术置管相比常规PICC：•可优先选择异位率最低的右侧贵要静脉观测，及时置管•置管时异位的情况下利用超声实时调整导管位置超声引导下PICC置管的优点机械性静脉炎的发生率B超结合塞丁格技术置管相比常规PICC：•可清楚的看到静脉及走向•可选择管径大、分支少、静脉瓣少的血管•穿刺点位于肘上，减少活动时对血管摩擦•缩短了导管在血管内的长度、减少导管对血管的刺激超声引导下PICC置管的优点置管舒适度B超结合塞丁格技术置管相比常规PICC：•避

5、免活动时导管牵拉感•减少害怕活动引起置管侧肢体麻木、肿胀•导管易遮蔽，减少对外表的影响及他人的议论•降低引起患者主要不适的并发症的发生率超声引导下PICC置管的体会相关知识的掌握超声知识手眼协调实践经验超声引导下PICC置管的体会护理人员的责任心ლ交班严谨ლ操作规范ლ详细宣教超声引导下PICC置管的体会良好的维护更换敷料、保持清洁更换肝素帽、保证导管正压封管冲洗导管、保持导管通畅超声引导下PICC置管的体会缺乏数据经验不足理念的推广——护理工作的新思路从被动护理到主动护理帮助全人类健康生活