超声引导下胆管置管的临床应用

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1、超声引导下胆管置管的临床应用粪金玲孙思粪思铭卓忠雄第三军医大学第二附属医院超声诊断科重庆400037【摘要】目的:探讨超声引导下进行肭管置管临床应用的有效性和安全性。方法：对30例经临床及影像学证实确诊为梗阻性黄疸型疾病患者，使用超声引导下胆管置管术。结果：30例患者在超声引导下胆管置管手术后，均获得成功，症状发生明显改善，30例中均未发现有并发症。结论：超声引导下肭管置管手术的创口损伤小、靶向性强、对病患的症状可以得到有效的控制，此手术方法是良好的治疗胆管疾病的手术方法且安全、有效。【关键词】超声；肭管置管；肭管性疾病【中图分类号】R615【文献标识码】B【

2、文章编号】1674-8999(2015)8-0246-02Theclinicalapplicationofultrasound-guidedbiliarytubeGONGJin-LingSUNSiGONGSi-MingZHUOZhong-XiongDepartmentofUltrasound,Xinqiaohospital,theThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400037,China【Abstract】Objective：Toevaluatetheefficacyandsafetyofultrasound-gu

3、idedbiliarypipeinclinicalapplication.Method：In30patientswithclinicalandimagingconfirmeddiagnosedwithobstructivejaundicedisease,theuseofultrasoundguidedcatheterbileductoperation.Reults：30patientsundertheguidanceofultrasoundafterbileductoperation,allweresuccessful,thesymptomsimprvedsi

4、gnificantly,30caseswerenotfoundtohavecomplications.Conclusion：Ultrasoundguidedbileductinjuryaresmalloperationwound,strongtargeting,canbeeffectivlycontroledonpatientsymptoms,theoperationmethodisagoodtreatmentofbileductdiseasesandsafe,effectiveoperationmethod.【Keywords】Ultrasound;bile

5、duct;bileductdiseases胆管疾病中以恶性梗阻性黄疽最为多见，引起的发病的主要原因是恶性肿瘤对胆管造成的侵犯和压迫，其是肿瘤晚期的一种临床表现，在对其治疗手段中以往多以外科手术治疗作为首选，然而对重度黄疽患者进行外科手术治疗，苏死亡率会高达20%[1-3】。超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管手术(Percutaneoustranshepaticbileduct,PTCD)因其操作简单、对患者机体的损伤小、并发症少以及效果良好等优势逐步得到患者的青睐以及患者的良好的良好反映，成为治疗胆管疾病的一种极为有效的方法，此种手术方法可以对胆管的梗阻,肝功能的

6、改善，以及对患者生命和生存质量的提高均冇着积极的意义[4、5】。1临床资料与治疗方法1.1临床资料选取我院2014年9月至2015年4月收治的30例，经临床及影像学证实确诊为梗阻性黄疸型疾病患者，男性12例，女性18例，年龄跨度为45〜81岁。所奋30例患者均便显出重度黄疸症状，经过血液检测30例患者的总胆红素明显增高，经过超声检查发现肝内胆管增长明显，均大于5mm。1.2检测仪器使用日立阿洛卡二郎神超声诊断仪，穿刺探头为槽沟式，频率控制在3.5MHz,穿刺槽内有3个方向的针孔，角度分别为O°、15°、30°；o选用18G的PTC针，长度

7、为20cm。选用7F-18F“J”型导管作为引流管。1.3治疗方法在手术前对所有患者进行血常规、以及检测各位患者的凝血吋间。凝血酶原时间延长至正常对照的1倍以上，血小板低于30×109/L,有严重出血倾向者，应暂停穿刺引流。首先对肝脏使用二维超声探测检查，掌握和确定胆管梗阻的部位以及了解胆管扩张的程度，在需要时，使用彩色多普勒血流成像(CDFI)对靶区以及周围血管情况和相互关系进行观察，从而确认患者合适的体位以及进行穿刺的途径和进针的角度以及深度。手术过程中，患者取仰卧位或者左侧卧位，通过超声检查将穿刺路径确认好后，使用局部消毒铺洞巾，使用2%的利

8、多卡因5ml对患者进行局部麻醉，待患者