策略家庭治疗ppt课件.ppt

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1、策略家庭治疗正常的家庭发展行为障碍的发展治疗目标行为改变的条件治疗评价理论小结理论建构领军人物概览领军人物MRI快速治疗1959,DonJackson策略治疗1976Haley&Madanes米兰模式1967,SelviniBateson沟通理论1959年，精神研究院几年后快速治疗项目1968年，Jackson早逝；1995年，Weakland去世1976年，他们在华盛顿创立家庭治疗研究院继承衣钵者有JamesKeim等1967年Selvini吸收Bateson、Haley、Watalawick等人的观点创立米兰家庭研究中心。1980年代分裂成两派，女性还是注重破坏性游戏的作用，男性注重信

2、念系统理论建构概念沟通：人们总是在沟通，沟通常在不知不觉的情形中发生所有信息都有报告和命令两种功能。前者是传达信息，后者是关系的表述命令式的信息被定格为规则家规则形容家庭的规律性，而不是规则，常被用来保持家庭的动态平衡。家庭是作为有目的有规则的系统在运作理论建构模式沟通理论家假设：循环因果和分析沟通模式与附加的刺激和反应联接在一起形成反馈圈（feedbackloops）如果对家庭成员问题行为的回馈会加剧这个问题，即是正向反馈圈（核心部分）在大多数家庭中，没有说出的规则控制着所有行为。规则会带来有效或无效的解决办法当规则带来无效的解决办法时，行为和规则都需要改变。当系统只改变特定的行为时，称初

3、级改变；改变了系统的规则才的次级改变理论建构问题与解决方法MRI认为家庭会遇到许多困难，但困难能否成为问题取决于家庭如何回应困难。\说明正向反馈圈维持了问题；决定支持互动规则（框架）；发现方法改变规则。（Example）策略治疗加入了功能主义观点。Haley认为围绕家庭等级的规则是至关重要的。\受罪技术。Madanes强调问题的功能方面。\帮助有症状的孩子找到公开帮助父母的方法米兰系统模式聚焦在家庭互动的权力游戏方面。症状的保护功能服务于整个家庭。\探索家庭的历史ExampleJamel觉得受刚出生的妹妹的威胁，变的爱发脾气。而父亲认为其叛逆，并希望通过惩罚使他按照年龄行事。但父亲的

4、粗暴只能使他相信父母更爱妹妹，于是表现的更无理。相应地，父亲变本加厉惩罚他，Jamel变得愠怒而疏远。这正是个逐渐升级的正向反馈圈：家庭系统对成员的偏差行为的反应常抱着淡化偏差的美好愿望，但往往事情与愿违。这里父亲需要做的是改变解决方法，这通过改变行为和规则实现。重构技术正常家庭发展一般系统理论，正常家庭依赖两个过程，一是面对负向反馈的挑战以保持环境的整体性，二是过于固定的结构使得系统不能适应改变的环境。负向反馈抵制破坏，维持一个稳定的主体；正向反馈增强创新能力，适应一个变动的环境。MRI反对正常的标准，只处理表述的问题米兰小组维持中立态度策略治疗的Haley则强调完整的家庭功能。重组家庭，

5、使其变得更有功能结构、有清晰的界限和基本的代际等级行为障碍的发展沟通理论认为，症状家庭陷入失去功能和平衡的沟通模式。他们对改变的信号作负面反馈的反应，改变被认为是威胁症状被视为是扎根在一个病态的情景中。病态沟通的形式有：抵赖一个人在沟通，混淆沟通层面，自相矛盾的信息。（Example，“你要自信”）策略模式对问题发展的三个解释控制论：长期采取错误的解决办法，困难变成长期问题，形成正向反馈升级结构的：问题由不合适的等级造成功能的：当一方想偷偷摸摸保护或控制另一方时，问题产生，症状具备维持系统的功能MRI团体局限于第一个解释，然而Haley和米兰小组三种解释都用行为障碍的发展例子：16岁的Juw

6、an近来开始拒绝离开屋子MRI治疗师会关注父母所采取的解决办法。他们相信父母理解问题的框架可能导致错误的解决办法Haley类型则会询问他们的婚姻，Juwan卷入家庭成员冲突的方式，Juwan问题的保护性质米兰系统治疗师会询问家庭中过去和现在的关系策略治疗师认为问题常维持在自我挫败的行为模式中，而自我挫败模式可能深藏于丧失功能的家庭组织中。Haley相信表述的问题只是现存问题的一个比喻。同时家庭的生命周期转折过程中易于出现症状治疗目标MRI。骄傲是最低要求主义者，问题一旦被解决立刻结束治疗策略治疗Haley注重家庭结构重组，特别是等级和代际界限。Madanes不仅注重解决问题或结构目标，同时注

7、重成长取向的目标如平衡、和谐和爱早期米兰小组，重视改变家庭的觉察力和信念，是操纵性的。分裂后，Selvini的目标是破坏和揭露对家庭有破坏作用的“坏游戏”（dirtygame），后来转而做长期治疗，注重个体内心顿悟。另一分裂出来的分支注重非干预倾向行为改变的条件MRI团体。改变与问题相关的行为Haley。受到催眠术的影响，倾向于让问题在不知不觉中解决，相信行为的改变改变了认知米兰小组。将行为主义转向思想，而不