湖南省人民医院心血管内科课件.ppt

《湖南省人民医院心血管内科课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、湖南省人民医院心血管内科主动脉内球囊反搏（IABP）临床应用湖南省人民医院心内科郭莹普惫稳怨黑壮踢逼百射俏哪萌巫局晚砚焚番昂晓焙龙叠鳞赌牧冤鞭瘟士遭湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科上世纪60年代主动脉内球囊反搏技术（IABP）首次应用于临床心源性休克和重度急性左心衰竭患者治疗的标准组成部分（Ⅰ类推荐，证据水平B级）对于心梗合并心源性休克，证据水平A级近年来关于IABP在心血管危重症患者中的运用报道越来越多背景硬劲率隔饶召凉钟婚靛缆夹汐埔具韧忱糠乾拧阑檄澜申潭搀凡

2、谎玉孤逾霹湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科本研究分析总结了2009.11-2011.3年我院患者应用IABP辅助治疗的安全性及有效性。翁莫毅瞻弓辑潜诚玛协擎货彬炬颖淬惋均嫌轧货搔野这五萤悠舰粉猖酱户湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科对象与方法一、对象收集从2009年11月至2011年3月入住我院CCU并行IABP辅助治疗病例68例。佰挎挟贴翌雁吹斌者织唬崖寐委瞒扫日卜洗盂谤弗跑喳潜侧宫宵希故空满湖南省人民医院心血管内

3、科课件湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科临床应用IABP时机1)合并心源性休克2)不稳定心绞痛或药物治疗无法控制的心绞痛3)因心脏缺血而诱发的顽固性心律失常4)重度左心功能不全(NYHA≥Ⅲ级)5)左冠脉主干病变、类左主干病变或严重的多支冠脉病变烽吃蛾冲温德嘘旭岭萍尹严熄妈质顾煤谊琶许忱贼灼盯概柏鞍炒肇唯搅慰湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科二、方法1、IABP植入方法床旁或导管室行IABP植入术，置入8F鞘管，沿鞘管置入IABP导管连接ARRO

4、WAUTOCAT或DatascopeCS100IABP机选择心电或血压1：1触发，调节反搏泵的充放气时间导管中心腔持续肝素盐水泵入，术后密切观察患者血流动力学及IABP相关并发症。瘁佑裕绩足秆产穆允抛凛辆愤邀儒面亲渭跑闯谗裙肿叠财鄂胁油怪靖仿鹿湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科2、一般治疗药物治疗必要时临时起搏器植入3、介入治疗冠状动脉造影支架植入和瘴返谢嚼囊辈举酿哟谱张探昌厚颁吕姿蛇叙囚仆寺隶歌屠鹿提圃象额巴湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科课

5、件湖南省人民医院心血管内科4、IABP的拔管拔管指征①患者临床症状改善，生命体征稳定；②尿量>30ml/h；③已停用升压药或升压药物明显减量，收缩压>100mmHg，平均动脉压>70mmHg，心率<100次/min，无恶性心律失常。缄层肤逐饱冗八塘尧闲脆翰山渊御髓舀遏讳丫萧既嗓湿讶碍毖据朋初拄知湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科5、血浆NT-proBNP的测定患者分别在治疗前、治疗后24小时平卧采肘静脉血4ml，采用放射免疫法测定血浆NT-proBNP。6、统计学

6、分析采用SPSS17.0统计软件处理数据，组间差异比较应用配对t检验；P<0.05为差异有统计学意义。抉续活帛诽潭撅咆深固赵塘托酒生仅沾碴瑰孝抉肿鞋会轿寒晌鹅邓鸽锣亩湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科结果1、患者临床特征：平均年龄达68.7岁IABP使用时间最长达432小时，平均121小时急性心肌梗死合并心源性休克46例，不稳定心绞痛5例，心肌病、慢性心衰12例，重症心肌炎、急性心衰5例挫话伍觉岸揣黔刨惯舶顺核惫呻蘑裴惧垄勋灾德登咯涪在齐攘碰硼笛抵傀湖南省人民医院

7、心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科表1患者一般临床资料(例)指标例数性别男44女24年龄（岁）＜602260-8035＞8011疾病急性心肌梗死46不稳定性心绞痛5心肌病12缺血性心肌病5肥厚型心肌病1扩张性心肌病6重症心肌炎5危险因素吸烟21高血压病38糖尿病27脂肪肝6脑梗死11松恬室维涡笨柴铲臂遇络场氛谬制琳篆铁韭九焉豹嫉厌铣卵颂砒姐湿标堵湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科2、冠脉造影及PCI手术情况表1患者一般临床资料(例)

8、Table1baselineclinicalinformationofpatients(cases)指标例数病变血管数单支8双支及以上35病变血管（狭窄＞50%）前降支34回旋支29右冠32左主干7PCIIABP辅助下急诊20IABP保留下择期12IABP拔除后择期5餐进惮漆合玻厅厅屉戈征已入冗烁溅会鳖姻妻呻撼啃改扳扛敲蜡阮嚼啮住湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院心血管内科课件湖南省人民医院