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时间：2020-09-25
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1、妇科急腹症的诊断石碣医院妇产科一、妇科急腹症的种类异位妊娠、卵巢破裂、卵巢和卵巢肿瘤扭转、出血性输卵管炎、子宫肌瘤扭转或子宫扭转、子宫肌瘤红色变性、非产科因素的子宫破裂、盆腔脓肿。二、异位妊娠1、定义2、发病率3、临床表现4、诊断手段5、血HCG的意义6、异位妊娠的鉴别诊断异位妊娠的鉴别诊断（1）急腹症型异位妊娠的鉴别诊断（2）非急诊妇科疾病的鉴别诊断急腹症型异位妊娠的鉴别诊断流产、黄体破裂、急性阑尾炎、卵巢肿物蒂扭转、急性输卵管炎、子宫内膜异位囊肿破裂、膜样痛经、输卵管扭转与梗阻、胃肠道病变、泌尿系统病变
2、。非急诊妇科疾病的鉴别诊断宫内妊娠功血子宫内膜炎宫内节育器诱发盆腔炎陈旧性宫外孕三、卵巢破裂黄体破裂卵巢肿物破裂黄体破裂1、生育年龄发病月经中期之后，以20—27天多见2、突发腹痛伴恶性呕吐、大小便频繁感3、休克症状4、体症：BP↓P↑,腹膜炎体征，移浊阳性、宫颈举痛、子宫正常、一侧附件界不清包块。卵巢肿物破裂发病率3％，分自发和外伤性，症状取决于破口大小和注入腹腔内液的性质、量。特点：1、原有肿瘤＋突发腹痛2、破裂后腹部体症及休克症状。四、卵巢、卵巢囊肿蒂扭转病因：1、体位急剧变化和胃肠蠕动时可诱发2、蒂
3、长3、直径15cm4、肿物重心和极性改变5、右侧多见，右侧盲肠蠕动多表现1、局限一侧突发腹痛无放散2、伴恶心、呕吐、虚脱3、下腹一侧可有不同程度的压痛、反跳痛肌紧张，包块不一定触及。4、盆腔检查包块位于子宫一侧或前后方，与子宫相连处压痛5、B超发现包块五、盆腔脓肿急性腹痛占89％，表现为白带增多，子宫异常出血，发热、寒战恶心、呕吐，白细胞增高，盆腔检查有明显下腹痛和宫颈举痛，子宫附件硬结有时子宫一侧包块。诊断：既往常有盆腔炎病史，对大而低的有波动的脓肿诊断一般不困难，超声、CT可协助诊断。小结妇科急腹症种类
4、繁多，表现多样，相互交错参杂，容易误诊。但只要详细询问病史，认真查体，结合相关的辅助检查，多角度，全方位思维就能做出正确的诊断。
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