输血不良反应的标准和应急措施.doc

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1、输血不良反应的标准和应措施输血不良反应的标准1.非溶血性发热反应.2.变态反应和过敏反应。3.溶血反应。4.细菌污染.5.循环超负荷。6.出血倾向。7.酸碱平衡失调。8.输血相关性急性肺损伤。9.传播感染性疾病。10.血压升高尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等非溶血性发热反应。发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟多则1-2小时后缓解。2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和

2、瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生

3、长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。6、出血倾向大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。7、电解质及酸碱平衡失调•库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。•大量输血常有一过性代谢性酸中

4、毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。•对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应提高警惕。•此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝血功能；•枸橼酸盐