血气分析协和医院呼吸科教学提纲.ppt

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1、中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科徐作军1．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg）影响因素：年龄PaO2=13.3KPa-年龄×0.04,(100mmHg-年龄×0.33）吸入气氧分压（PIO2）肺泡通气量（VA）机体耗氧量（VO2）通气/血流比值（V/Q）膜弥散障碍右向左的分流心输出量降低临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。常用动脉血液气体分析指标及意义动脉血氧饱和度(SaO2):指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分

2、数。正常值:95%~98%氧合血红蛋白解离曲线(ODC):SaO2与PaO2的相关曲线。影响因素：PH,PaCO,体温,2,3-DPGP50:是血O2饱和度50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力的状况,与组织O2供直接有关。参考值：3.55KPa(26.6mmHg).常用动脉血液气体分析指标及意义混合静脉血氧分压(PvO2)：指全身各部静脉血混合后，溶解于上述血中的氧产生的压力。正常值：4.7~6.0KPa（35~45mmHg），平均5.33KPa（40mmHg）。临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。Pa-vDO2：动脉

3、与混合静脉氧分压差。正常值:8.0KPa（60mmHg）。临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小，说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，Pa-vDO2增大，说明组织需氧增加。常用动脉血液气体分析指标及意义动脉血氧含量（CaO2）：指每升动脉全血含氧的mmol数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。正常值：约8.55~9.45mmol/L（19~21ml/dl）。CaO2=Hb（g/dl）×1.34×SaO2+PaO2（mmHg）×0.0031混合静脉血氧含量（CvO2）正常：6.3~6.75mmol/L（14~15ml

4、/dl），SvO2约75%。CaO2-CvO2：正常：为2.25mmol/L（5ml/dl）。常用动脉血液气体分析指标及意义PAO2-PaO2（A-aDO2）:肺泡动脉氧分压差，是换气（氧和）功能指标。正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO2〈2Kpa（15mmHg）老年人，A-aDO2〈4Kpa（30mmHg）临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。影响因素：FiO2V/QQs/Qt膜弥散障碍机体耗氧量（VO2）心排量（CO）氧合血红蛋白解离曲线。常用动脉血液气体分析指标及意义PaO2/FiO2:动脉氧分压与吸入氧浓度比

5、值,亦称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。正常值：400~500临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。常用动脉血液气体分析指标及意义分流（Shunt）:指一部分肺动脉血不经过肺泡氧和，直接汇入肺静脉。分类：功能性分流,是V/Q比值〈0.8，吸入纯氧后易纠正。解剖性分流（Qs），吸入纯氧后不能纠正。正常状况下，上述二种分流均存在，临床上统称为生理性分流（Qsp）。测定指标：分流率（Qs/Qt），流经肺短路的血流占整个流经肺的血流的比例。常用动脉血液气体分析指标及意义

6、分流（Shunt）:计算方法：Vo2=Q（Cao2-Cvo2）（Fick氏原理）Vo2=（Q-Qs）（Cco2-Cvo2）Qs/Qt=（Cco2-Cao2）/（Cco2-Cvo2）计算分流率的简便方法：Qs/Qt=（Cco2-Cao2）/{（Cco2-Cao2）+（Cao2-Cvo2）}Qs/Qt=0.0031（PAo2-Pao2）/{0.0031（PAo2-Pao2）+5}常用动脉血液气体分析指标及意义动脉血氧二氧化碳分压（PCO2），指血液中物理溶解的二氧化碳。正常值：4.7~6.0Kpa（35~45mmHg）。临床意义

7、：判断呼吸衰竭的类型。判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。判断肺泡通气状态。PaCO2（PACO2）=Vco2/VA×0.863。影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。常用动脉血液气体分析指标及意义PH值；是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。正常值：7.35~7.45，平均7.40。对应[H+]为35~45mmol/L，均值40mmol/L临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。PH=PK+log[HCO3-/H2CO3]=6.1+log[HCO3-/(α·PCO2)]或[H+]=24×PCO2/

8、HCO3-常用动脉血液气体分析指标及意义常用动脉血液气体分析指标及意义碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）。标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO25.33Kpa（40mmHg），SaO2100%条件下，所测得的血浆碳酸氢盐（HCO3-）的含