妇女乳腺健康宣教手册.doc

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1、妇女乳腺健康宣教手册时间：2009-9-2410:02:12来源:中国抗癌协会作者:中国抗癌协会点击数：3111【大】【中】【小】一、前言乳腺常见疾病有乳腺腺体增生、囊性增生病、脂肪瘤、乳头状瘤、错构瘤、乳头溢液、导管扩张症、积乳囊肿、肉芽肿性乳腺炎、乳腺结核、叶状囊肉瘤和乳腺癌。其中乳腺癌是严重威胁着广大妇女的健康与生命的主要疾病之一。近20年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，乳腺癌发病率存在明显的城乡差异，高发地区主要集中在沿海的大城市，在这些沿海城市，乳腺癌已经成为女性第一大常见的恶性肿瘤。在我国乳腺癌的发

2、病高峰在40-60岁，女性发病率比男性发病率高100倍左右。乳腺癌的发病率近年在世界范围内均呈上升趋势，积极采取有效措施以控制其发生和发展，应是当务之急。值得提出的是，美国和我国女性乳腺癌死亡率，自80年代后期以来均出现的下降趋势。据分析，这可能与早期发现和综合治疗的新进展密切相关，这提示这两项措施的密切结合，将是提高乳腺癌生存率的发展方向。二、什么是乳腺癌乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。起源于乳房上皮组织的恶性肿瘤称之为乳腺

3、癌，而起源于乳房的各种非上皮组织的恶性肿瘤称之为肉瘤。三、乳腺癌的病因乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。四、乳腺癌的发病与哪些因素有关     初潮早：原来初潮平均年龄为14-15岁，现在最早为9岁，平均年龄为10-13岁     绝经晚：行经超过35年     初产年龄高，超过30岁。及未婚、未育、未哺乳     高脂肪、高蛋白饮食和肥胖：皮下脂肪可转

4、化为雌激素，乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤，肿瘤的发生和生长与激素存在着密切关系，雌激素分泌过多时可导致乳腺癌发生     生活习惯：饮酒、吸烟、咖啡     遗传：家族史     放射线     精神刺激、思想压力过大五、乳腺癌的症状   乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发   乳头有溢血性分泌物   两侧乳房不对称   乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变   乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变   乳房显著增大、红肿，变化进展较快   乳房缩小，乳头位置回缩   腋窝淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感   到

5、晚期，乳房局部可破溃形成溃疡，可出现锁骨上淋巴结肿大，可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等六、如何预防乳腺癌     多吃蔬菜、豆类和水果     减少高脂肪、高热能量食物的摄入     定期做中等强度的体育锻炼     提倡妇女乳房自检与临床医师复查相结合的预防方法     定期检测某些基因，如发现基因突变，可考虑做乳房预防性切除术七、乳腺自检乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在

6、每月的同一时间进行自检（乳腺自检表附后）。（一）视查直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊（见图1图2图3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。（二）触查 图4    举起左侧上肢（见图4）用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法（见图4A,B,C）在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任

7、何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医（见图5）。图5检查右侧乳房方法同上。（三）平卧检查平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。当自我检查发现乳房内有肿物和其他异常时，切勿疏忽，及时请肿瘤专科医师或有经验的医师复

8、查，明确诊断，接受正规治疗。八、为什么开展乳腺癌筛查？乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚有关。Ⅰ期乳腺癌90%以上能治愈，Ⅱ期及Ⅲ期效果就稍差，治愈率降至70%和50%左右，而原位癌几乎100%可以治愈。早期发现乳腺癌，不但治愈率高，而且可以做“保乳”手术，术后各种辅助治疗也可减少，因此不但可节省医疗费用，也可有较高的生活质量。早期发现是控制乳腺癌发展的主要有效措施之一，