疼痛评估与护理ppt课件.ppt

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1、疼痛评估与护理内一科郑补兰主要内容第一节疼痛概述第二节影响疼痛的因素与评估第三节疼痛的护理2第一节疼痛概述疼痛的概念疼痛的原因及发生机制疼痛的分类疼痛对个体的影响3一、疼痛的概念疼痛(pain)：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有或潜在的组织损伤。疼痛有双重含义:痛觉和痛反应。痛觉:是一种意识现象，是个体的主观知觉体验。痛反应:是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化。4二、疼痛的原因及发生机制疼痛的原因温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素5二、疼痛的原因及发生机制各种伤害性刺激机体受损部位作用释放某些致痛物质痛觉感受器组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱

2、、H+、K+、前列腺素等作用产生大脑皮质疼痛痛觉冲动脊髓沿传入神经传导脊髓丘脑束和脊髓网状束上行通过传至丘脑投射引起6三、疼痛的分类按疼痛病程分急性痛：突然发生，有明确的开始时间，持续时间较短。慢性痛：疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点。7三、疼痛的分类按疼痛程度分微痛：似痛非痛，常无其他感觉复合出现。轻痛：程度轻微，范围局限，个体能正常生活，睡眠不受干扰。中重痛：程度明显、较重，合并痛反应，睡眠受干扰。剧痛：程度剧烈，痛反应剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。8三疼痛的分类按疼痛性质分钝痛：酸痛、胀痛、闷痛等。锐痛：刺痛、切割痛、灼痛

3、、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛等。其他：如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。9三、疼痛的分类按疼痛起始部位及传导途径分皮肤痛：疼痛刺激来自体表。躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。内脏痛：是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等引起。10三、疼痛的分类按疼痛起始部位及传导途径分牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛感。假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛。神经痛：为神经受损所致，表现为剧烈的灼痛和酸痛。11三、疼痛的分类按疼痛的部位分最常见的有:头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关节痛、肌肉痛等。12四、疼痛对个体的影响精神心理方面

4、的改变抑郁焦虑愤怒恐惧13四、疼痛对个体的影响生理反应血压升高心率增快呼吸频率增快神经内分泌及代谢反应如:儿茶酚胺分泌增加、血糖上升等生化反应14四、疼痛对个体的影响行为反应语言反应疼痛的语言表述是患者对疼痛最为可靠的反映。躯体反应整体行为和局部反应15第二节影响疼痛的因素客观因素主观因素16一、客观因素年龄信仰与文化环境变化与社会支持行为作用医源性因素治疗和护理操作护理人员:如护士掌握疼痛相关的知识、技巧及其工作经验等17二、主观因素过去的经验注意力情绪因素对疼痛的态度18疼痛评估的方法收集疼痛的详细病史详细的体格检查观察疼痛引起行为举止的改变评价病人的心理状态第三节疼痛的护理疼

5、痛的护理评估疼痛的护理原则疼痛的护理措施21（一）评估的内容对疼痛的评估应采用综合性评估除患者的一般情况（性别、年龄、职业、诊断、病情等）和体格检查外，还应评估疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛效果等。221.疼痛病史疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、伴随症状、开始时间和持续时间等;患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性;疼痛发生时的表达方式;引起或加重疼痛的因素;其他伴随症状。231.疼痛病史目前处理和疗效情况;目前的功能水平;目前确知的应激源;既往的镇痛治疗及减轻疼痛的方法等。242.社会心理因素家属和他人的支持情况；镇痛药物使用不当或滥用的危险因素；包括:患者自身因素和环

6、境、社会因素精神病史和精神状态；镇痛不足的危险因素等。253.医疗史目前和既往的疾病史和治疗史;药物滥用史;其他重大疾病及状况，既往所患的慢性疼痛情况等。264.镇痛效果的评估对疼痛程度、性质和范围的再评估;对治疗效果和治疗引起的不良反应的评价。274.镇痛效果的评估疼痛控制在什么水平会比较理想(以0～10数字评分法为例)创伤后、手术后等急性疼痛当疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生；当疼痛程度≥6时，护士应报告医生，给予有效止痛药物。284.镇痛效果的评估疼痛控制在什么水平会比较理想癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛,使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适

7、当活动时基本无痛。29（二）评估方法1.交谈法2.观察与临床检查3.疼痛程度的评估301.交谈法询问：疼痛的部位、牵涉痛的位置以及疼痛有无放射；过去24h和当前、静息时和活动时的疼痛程度；疼痛对睡眠和活动等方面的影响；疼痛的发作时间、持续时间、过程、持续性还是间断性，加重和缓解因素及其他相关症状；311.交谈法询问：已采用过的减轻疼痛的措施目前的疗效过去有无疼痛经历以往疼痛的特征既往的镇痛治疗、用药原因、持续时间、疗效和停药原因等情况。322.观察与临床检查观察:患者